培训课件_妊娠合并内外科疾病.pptVIP

* 妊娠与肝炎（妊娠对肝炎） 不增加对肝炎病毒的易感性 使病毒性肝炎病情加重、复杂 重症肝炎及肝昏迷的发生率高 病毒性肝炎 * 妊娠与肝炎（肝炎对母儿的影响） 妊娠早、中期 妊娠反应加重 流产、胎儿畸形发生率高 与唐氏综合征的发病相关 妊娠晚期 妊娠期高血压疾病的发病率增加 产后出血的发生率较高 病毒性肝炎 * 肝炎病毒的垂直传播 (以乙肝为主) 宫内传播 产时传播 产后传播 父婴传播 病毒性肝炎 * 诊 断 流行病学病史 临床表现 实验室检查 妊娠合并肝炎的类型 病毒性肝炎 * 病毒血清学检查 抗HAV-IgM(+) 抗HAV-IgG(+) HBs-Ag(+) HBs-Ab(+) 抗HBc-IgM(+) Hbe-Ag(+) Hbe-Ab(+) 病毒性肝炎 * 妊娠合并肝炎的类型 急性肝炎 慢性活动性肝炎 急性重症肝炎 病毒性肝炎 * 诊断（重肝诊断要点） 黄疸加深 鼓肠腹水 肝性脑病 肝功重创 肾功衰竭 凝血功能障碍 实验室检查 病毒性肝炎 * 鉴别诊断 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合征 妊娠剧吐引起的肝损害 药物性肝损害 病毒性肝炎 * 处 置 原则 休息营养保肝对症 重肝处理要点 保肝，预防脑病及DIC 病毒性肝炎 * 产科处置 产褥期 分娩期 妊娠期 计划 妊娠 新生儿处理 病毒性肝炎 * 预