培训课件_尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗.pptVIP

ECT检查 超声定位准确时可不做 第一次手术可不做 对于直径＜5mm者因其摄取率低不如超声准确 可发现异位甲状旁腺 刚开展手术单位 手术后复发再次手术者 术前准备实验室检查 血液分析（血色素＞90g/l） 生化全项（注意钙、磷、碱性磷酸酶） iPTH 血型、合血 病毒学检查——术前八项 凝血四项 甲状腺功能——注意甲亢患者术后甲亢危象 术前准备辅助检查 心电图 心脏超声 胸片 肺功能 喉镜检查—— 双手、头颅、腹部X线 评价麻醉方式及能否安全拔管 评判喉返神经损伤情况 若已有单侧喉返神经损伤手术需慎重 因双侧损伤时可能出现呼吸困难 评价心功能情况能否耐受手术 术前准备临床准备 患者术前1天以钙离子浓度为1.5 mmol/L的透析液进行血液透析或腹膜透析务必达到干体重 术前 1 周开始口服元素钙 1.8 g/d 及骨化三醇 0.5 μg/d 务必达到干体重 --减轻组织水肿 术前准备多科协助 统一内外科SHPT的诊治流程 多学科会诊（麻醉科、外科、耳鼻喉科、心内科、呼吸科、超声、影像科、病理科、实验室） 术前医患详细的病情沟通、术式的介绍、并发症 内外科沟通手术事宜 术前准备麻醉方法的选择 局部麻醉 颈丛阻滞 全身麻醉 内容提要 继发性甲状旁腺功能亢进定义 继发性甲状旁腺功能亢进治疗 继发性甲状旁腺功能亢进围手术管理 手术指征及禁忌症 手术手术方式 术前准备