培训课件_急性冠脉综合征.pptVIP

(三)、早期风险评估-风险积分系统 3.TIMI危险评分 总分：0-7分 低危：0-2分 中危：3-4分 高危：5-7分 (五)、危险分层-出前院风险评估 出院前危险分层主要着眼于中远期再发严重冠脉事件的风险评估。 应就临床病程的复杂性、左心室功能、冠脉病变严重程度、血运重建状况及残余缺血程度进行仔细评估，以选择适当的二级预防，提高患者的生存率，改善其生活质量。 四、NSTE-ACS处理流程 五、药物治疗：（一）.抗缺血及止痛药物治疗 I类推荐 1.UA/NSTEMI病人48小时内应使用静脉硝酸甘油。静脉应用硝酸甘油及剂量不能妨碍其他已经证实能降低死亡率的干预措施，如β-受体阻滞剂或ACEI（证据级别：B） 2.除非存在以下之一或更多证据，UA/NSTEMI病人24小时内应开始口服β-阻滞剂：（1）心衰征象；(2）低输出状态的证据；(3）心源性休克增加的风险；(4)其他β-阻滞剂的相对禁忌证，如PR间期0.24s、二度或三度心脏阻滞、活动性哮喘或气道反应性疾病（证据级别：B） 3.除非有左心功能不全的证据或其他禁忌证，对持续或反复发作缺血及β-阻滞剂有禁忌证的UA/NSTEMI病人，初始治疗应给非二氢吡啶类钙拮抗剂（如维拉帕米或地尔硫卓）（证据级别：B） 4.如不存在低血压（收缩压100mmHg或较基线下降30mmHg以上）或其他已知禁忌证，伴有肺淤血或LEVF≤0.4的UA/N