培训课件_慢性肾功能不全的机制表现和治疗.pptVIP

高钾血症的急诊处理 I.V. 10%葡萄糖酸钙10-20ml 普通胰岛素10u+50%葡萄糖50ml VD 速尿60-120mg IV 1.5%碳酸氢钠 125-250ml VD 透析治疗 严格控制钾的摄入 慢性合并症的处理 心血管并发症 贫血 骨病 营养不良 出血 慢性感染 QOL 心血管并发症的防治 控制血压 抗凝治疗 降血脂及抗氧化治疗 运动 纠正贫血 LVH：ACEI、?受体阻断剂 血透血流动力学的稳定 肾性贫血的处理 时机：HB11g/dl，临床症状，心绞痛 查HCT，血清铁、铁蛋白、铁结合力 EPO 铁剂：口服/静脉 纠正营养不良 替代治疗的时机 影响因素包括经济状况、文化背景及伦理观的影响，也包括年龄、地域、医疗设施的影响 通常时机是出现 明显的尿毒症症状 SCR800umol/L，BUN升高 CCR10ml/min 保守治疗难以纠正的高钾血症、酸中毒、高血压或已出现的营养不良 替代治疗的方法 血液透析 腹膜透析 肾移植 提高ESRD患者的长期存活与QOL * Chronic Renal Failure慢性肾衰 基本概念 各类原因引起的肾小球滤过功能呈缓慢进展并将最终进入终末期肾脏病的疾病状态 表现：GFR下降相关表现 原因：有多种多样 过程：为基本不可逆性的进展 肾功能不全早期：SCR 1.3-2.5mg/L GFR50ml/m 肾功能不全中期: