培训课件_感染性心内膜炎心包炎.pptVIP

主要内容 亚急性感染性心内膜炎主要临床表现、诊断及治疗原则； 感染性心内膜炎 （infective endocarditis, IE） 指由病原微生物（如细菌、真菌等）经血流直接侵犯心内膜（腱索、心瓣膜）（大动脉内膜）所致的感染性疾病，同时伴有赘生物（血小板、纤维素团块）形成。 一、概念： 二、分类病因和发病机理： （1）急性(acute IE)：正常瓣膜，金黄色葡萄球菌敗血症，起病急、进展快，感染迁移多（主动脉瓣受累常见）以外科治疗为主。 （2）*亚急性(subacute IE)： 草绿色链球菌多见 ①器质性心脏病 心瓣膜病---二尖瓣、主动脉瓣关闭 不全及人工瓣膜等。 先心病---室缺、动脉导管未闭、法四。 血流动力学改变①二尖瓣关闭不全 二尖瓣瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣瓣叶心室面、室间隔缺损 间隔右心室侧，侧压下降、内膜灌注减少 微生物沉积、生长。 ②高速血流冲击心和大血管内膜 局部损伤（二尖瓣 左心房壁，动脉导管未闭 肺动脉壁 感染。） （ 机理） 机理： 内膜内皮受损 胶原纤维暴露 血小板聚集 血小板微血栓形成、纤维蛋白沉着