培训课件_《内科》心力衰竭诊断及治疗.pptVIP

长期卧床的去适应状态对心衰患者不利。 应鼓励患者作动态运动。 稳定性心衰患者，运动锻炼可提高运动耐 量和生活质量，对预后影响尚不肯定。 运动训练可作为一种新的治疗方法。 运 动 一，阶段A 前“心衰阶段”(pre-heart failure) ： 心衰高危人群,无心脏结构异常，也无症状和(或)体征。 此阶段心衰可以预防。 控制危险因素，治疗高危病人原发病。 二, 阶段B 前临床心衰阶段： 无心衰症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。积极治疗极其重要，关键是阻断或延缓心肌重构。 措施： 所有阶段A的措施。 ACEI、 β -B用于LVEF低下的患者。 MI伴LVEF低不能耐受ACEI,可用ARB。 MI后,LVEF低于30%可植入ICD。 三, 阶段C 已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和体征;或目前虽无心衰症状和(或)体征,但以往曾因此治疗过。包括NYHA II、III级和部分IV级心功。 治疗： 包括所有阶段A、B的措施, 并常规使用利尿、ACEI、 β -B。 改善症状可用地高辛。 选择性患者可用醛固酮受体拮抗剂、ARB。