培训课件_不稳定型心绞痛.pptVIP

* 不稳定型心绞痛 邯郸县医院内科 杨秀红 * 据的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。男性多于女性，男性多在40-60岁之间，女性多在绝经后发病。我国不如欧美多见，但是近30年正逐年升高，1984-1988年城市冠心病死亡率增长13、5%，农村增长22、8%，1996年城市增长53、8%，农村增长40、4%，而且现在逐年增长。 *  病因及发病机制 危险因素 分型 症状及体征 辅助检查 诊断标准 鉴别诊断 危险分层 治疗 影响预后的因素 预防 * * * 病因和发病机制 由于冠脉内斑块破裂、糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞所致心肌缺血缺氧，甚至心肌顿抑、坏死 胆固醇损伤血管内皮，血管腔内单核细胞黏附在内皮细胞表面并迁移到内膜 进入内膜的单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞 泡沫细胞聚集形成细胞外脂质池 * 病因及发病机制 脂核表面有明显的结缔组织沉着形成斑块的纤维帽 斑块破溃糜烂可使血小板聚集、血栓形成，富含血小板的血栓可释放血清素、缩血管物质等，使斑块部位及远端血管收缩，造成局部心肌组织缺血缺氧 * 危险因素 血脂异常 高血压 糖尿病 吸烟 遗传因素 体力活动少 年龄的增加 性别 男性发病率高于女性，但是绝经后女性发病率明显升高 其他 微量元素 * 分型 初发劳力型心绞痛 病程在2个月内新发生的心绞痛 恶化劳力