培训课件_创伤控制理论.pptVIP

适应证的确定要求手术医师能尽快判断病人的损伤及生理状况，预先作出判断而不是在病人生理耗竭时才被迫实施 因此，正确且熟练掌握损伤控制性手术适应证是成功应用这项技术的关键 1 凝血障碍 2 体温不升 3 代谢性 酸中毒 公认的适应证是出现致死三联征 凝血 障碍 临床上表现为进行性非机械性出血 实验室检查 发现血小板数量减少、功能受损 凝血酶减少 部分促凝血酶原激活时间（PTT）延长（60s） 凝血酶原时间（PT）延长（19s） 出血时间（BT）延长 凝血因子Ⅴ、Ⅷ减少 纤维蛋白原裂解产物（FDP）增加（纤维系统活化） 体温 不升 中心温度（T）34℃ （T下降到32℃即无生还希望） 体温不升的相关原因有很多， 但开腹手术中的热量丢失是最重要的因素 低体温引起 心律失常、心输出量减少、呼吸抑制、 神志模糊和凝血障碍，极易导致MODS 代谢性 酸中毒 PH≤7.20～7.25 全身组织持续性灌注不足、乳酸堆积是最基本原因 碱缺乏（BD）≥12～15mmol 是预测病人死亡的敏感标准 致命三联征虽然意义重大，但临床决策过程却要复杂得多，还要考虑诸多因素。当出现三联征的某一二项，同时存在下列情况之一