培训课件_先天性心脏病的超声诊断.pptVIP

第五节　法洛四联症 第六节　心内膜垫缺损 心内膜垫是心脏胚胎发育中极其重要的中心结构，形成房间隔根部、室间隔膜部、二尖瓣部分前叶及三尖瓣隔叶（图12-9）。因此，其发育障碍可形成多种畸形，统称为心内膜垫缺损。 第六节　心内膜垫缺损 一、超声心动图表现 （一）直接征象 1. 完全型心内膜垫缺损 （1）十字交叉结构消失、共同通道及共同房室瓣：心尖四腔切面可见房间隔根部、室间隔膜部回声失落构成一巨大缺损，两组房室瓣融合，十字交叉结构消失，形成四腔彼此沟通的共同通道，宽大的共瓣横跨共同通道，活动增强（彩图页图 12-10）。 （2）部分患者可有左室流出道狭窄。 第六节　心内膜垫缺损 第六节　心内膜垫缺损 2. 部分型心内膜垫缺损 （1）原发孔型房间隔缺损：心尖四腔切面可见靠近十字交叉处房间隔回声失落，二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶在室间隔上处于同一水平。 （2）二尖瓣前叶裂：二尖瓣水平短轴切面于舒张期见二尖瓣前叶瓣体中部回声失落，呈“断桥征”。 3. 中间型心内膜垫缺损　即原发孔房间隔缺损合并隔瓣下小室间隔缺损，二尖瓣、三尖瓣瓣口分开。 （二）间接征象 心脏增大累及房室依病变类型不同而异。 第六节　心内膜垫缺损 二、多普勒声像图 可用于判别分流方向、检出二尖瓣反流及评价各腔室的压力阶差，评价肺动脉压力及特殊情况下的鉴别诊断。 第七节　大动脉转位 大动脉转位是较为严重的心脏