培训课件_BNP与心衰.pptVIP

有研究BNP输入正常人及充血性心衰的病人，发现BNP可降低PCWP、全身血管阻力并增加每搏量，从而降低了心脏前、后负荷，增加了心输出量；同时还增加了尿量、钠及氯化物的排出，降低了血浆醛固酮浓度 认为心衰患者输入BNP可以通过其舒张血管、特别是利钠作用改善左室功能 Chen等第一次报道了在用犬实验模拟的心衰情况下,在心衰进展中，短期（10天）的皮下应用BNP，可以改善血液动力学指标 实验证明BNP在治疗上不仅可以作为药物输入治疗，它还可作为疗效指标用于治疗中 用药剂量和种类的指导 David R.Murdoch将有症状的69名心衰病人随机分成两组，都采用ACEI，其它血管舒张剂及利尿剂治疗，但治疗中用的观察疗效指标不同 一组用血浆BNP的浓度来指导，一组用基于临床上心衰的症状和体征计算出的总临床分值（Framingham 标准）来指导 实验中发现，使用BNP指导治疗的患者ACEI及利尿剂螺内酯的用量比用临床指标指导的治疗组的用量要高。 在平均随访近9.5个月后发现，在用临床指标指导组的心血管事件比用BNP组多 表明在指导心衰治疗方面有了生化指标 心力衰竭的预后受血管内充盈压降低至接近正常水平的影响。由于BNP可以对室壁压的变化有反应性的释放，所以用它做心衰疗效指导是合理的 然而肾素—醛固酮系统的抑制也可以产生与充盈压无关的有益的影响,它就不一定被BNP所反映 研究表明，中性