培训课件_心绞痛型冠心病.pptVIP

经皮腔内冠状动脉成形术（PCI） 方法 用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内加压注入稀释的造影剂使之扩张 预后 在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到类似的效果。 术后半年再狭窄发生率约25～35％ 冠脉内支架安置术、冠脉内激光成形术、冠脉内旋切或旋磨术、冠脉内超声成形术等对降低再狭窄率可能有助。 手术失败需作紧急CABG术。 运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。 不稳定型心绞痛的处理 住院卧床休息 密切监护 心电监护 观察血清心肌酶和心电图变化以除外急性心肌梗塞，并注意胸痈发作时的ST段改变 内科治疗尽快控制症状和防止发生心肌梗塞 硝酸甘油0.3~0.6mg，硝酸异山梨醇酯5~10mg.q2h，以收缩压不过于下降为度 如无心力衰竭可加用β阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂 胸痛严重而频繁或难以控制者可静滴硝酸甘油，开始时10~20ug/min，逐步增加至l00~200ug；也可用硝酸异山梨醇30~100ug/min静滴 变异性心绞痛宜用钙通道阻滞剂 抗血小板聚集：阿司匹林 抗凝：肝素皮下或静脉内注射 小剂量溶栓疗法 情况稳定后行选择性冠状动脉造影或手术治疗 心绞痛型冠心病 心绞痛概述 定义 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 特点 阵发性的前胸压榨