對53例重症患者压疮的护理研究.docVIP

毕 业 论 文 题 目：对53例重症患者压疮的护理研究 姓 名： 杜 鹃 学 号： 1352001210071 专 业： 护 理 指导教师： 李 俊 目录 摘要------------------------------------------------------------------------------------3 关键词---------------------------------------------------------------------------------3 前言------------------------------------------------------------------------------------3 1.选题意义---------------------------------------------------------------------------------3 2.论文研究的主要内容------------------------------------------------------------------3 资料与研究方法---------------------------------------------------------------------4 对53例重症患者压疮的护理研究 【摘要】 根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题。对53例重症患者压疮进行了监护，总结患者的表现症状以及护理效果。 【关键词】 危重病人；压疮；护理 前言 近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。 压疮最早称为褥疮，引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。 目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。本文就对多例危重病人压疮的护理进行研究，目的是为今后护理研究做一些经验上的借鉴。 1临床资料与方法 1.1病人资料 本组男32例，女20例，平均年龄72岁。 1.2 方法 根据Norton评分法进行研究，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。 1.3结果 Norton危险因素评分法，14分以下患褥疮的几率为32%；12分以下属高危组，2周内患褥疮的几率为48%。Anderson危险指标记分法，记分13分时发生压疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义，可对入院的急性病患者做有效的预测。 压疮评估表总共有三种，见表2.1-2.3。 表1.1 Norton评估表 4 3 2 1 身体状况 好 一般 差 极差 意识状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 活动情况 活动自如 扶助行走 能坐轮椅 卧床不起 运动情况 运动自如 轻度受限 严重受限 运动障碍 大小便失禁 未发生 偶尔发生 大便或小便失禁 二便均失禁 经过分析，53例患者中，17例患者得分为在12分以下，为重度压疮患者；15例得分为12-21分，为轻度患者，19例得分为21分以上，无压疮现象。 2护理 2.1全面的处理与保护 避免使用烤灯，Maklenbust（1991）提出使用烤灯不仅会造成伤口干燥，更会导致组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。Winter（1962）提出使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透；郑清月等提出保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等，提高了创面的愈合率；AHCPR（1994）提出生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。据Steas报道，现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤，对伤口本身的腐蚀性太大。过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性。 2.2治疗 国外学者提