克山病监测及防治部分总结-PPT课件.pptVIP

2004年中央补助地方转移支付地方病项目 项目背景 克山病可爆发流行，病死率高，对病区人民健康和生产危害极大。四川省仍有亚急型克山病发生，云南省地方性猝死（云南地方性暴发性心肌炎）近年来其发病有升高的趋势 克山病监测及防治克山病部分选择在四川省进行亚急型克山病监测，在云南省进行云南省地方性猝死监测；中央下20万元（20/12000=0.167%） 目的是掌握病情，完善监测方法，为防治提供依据，解决问题，降低病死率 项目的主要技术要求 在确定的克山病或云南省地方性猝死县范围内，以机械整群抽样方法，选择5个县作为监测点 在被选择的县内选择一个乡中的一个或数个自然村作为监测点普查 每个监测点人数应不少于100人 检诊率应不低于85％。 四川省亚急型克山病的监测 按目前全国克山病监要求进行 同时注意了云南省地方性猝死监测中的重点内容 云南省地方性猝死监测的内容 现场流行病学调查、临床治疗、实验室检查、病理学检查、病毒学检查研究 预防服硒、人群健康教育干预等多方面的综合工作 在流行季节监测,监测着重点放在病例及高危人群的人口学资料、临床医学资料、病因学资料、生活环境资料、低硒及低收入方面资料 项目监测数据 以EPIINFO或EXCEL格式录入 项目执行情况 在项目经费方面，中央下拨给四川省10万元，省配套10.9万元，市、州配套5万元，县配套3万元，共计28.9万元；中央下拨给云南省10万元，地方财政也配套了相应的资金 地病中心克山病研究所提供了技术支持，四川、云南两省在2005年初制定了“项目技术方案”和“项目管理方案” 截止到2006年1月中旬，两省基本完成了本年度的工作内容 3.1 四川省执行情况 监测的总人数为3228人 本次共检查3004人，总检诊率为93.1% 临床检出各型克山病70人，其中慢型克山病2人，潜在型克山病68人 总检出率均值为2.33%（潜在型克山病为2.26%， 型克山病为0.07%） 监测县克山病临床检出情况 监测县内、外环境硒营养水平 监测点3004人心电图改变情况 X-线胸片 共拍摄胸片161张（心脏增大者28.6%, 正常者71.4%) 其中轻大28例，占17.4% 中大10例，占6.2% 显大8例，占5.0% 经济收入或生活水平 病区居民年人均经济收入为1570元 年人均粮食食用量为211.8kg；主食为大米和小麦 土豆和红苕的摄入量差不多，玉米只作为辅食很少吃 肉类以猪肉为主，其它肉类的摄入相当少，个别村民连吃猪肉的机会都不多，蛋奶类和豆制品的摄入更少 蔬菜的用量较多，但食用水果很少 经济收入及生活水平调查结果 四川省监测结果表明 四川省克山病形势非常严峻，有病区县53个，病区人口2600万； 3-14岁儿童重点人群临床检出率居高不下，临床检出率东部高于西部（2.65%，2.23%），非重点人群临床检出率东高于重点人群临床检出率 硒碘盐预防克山病明显有效 监测任务和经费很少；旧的观念、工作方法、措施、防治重点也应改变，监测应扩大覆盖面和开展动态监测，建立完善的克山病监测疫情报告系统 3.2 云南省的执行情况 监测县自然村监测点未发生新的猝死病例，但在洱源县的乔后镇、三营镇发生2例猝死病例。说明在云南省克山病仍然是严重威胁病区居民生命安全和身体健康的地方性公共卫生问题，需要加大投入，加强克山病的控制工作。 所做工作 采集发样242份，粮样130份，土样130份，水样39份，血清286份，粪便58份；但除上报水样检测结果外，其余样品检测结果均未上报 服亚硒酸钠片、爱国卫生大扫除、饮用水消毒等综合性预防措施。其中腾冲县界头乡东华村、白果村、早三村共服药2620次；祥云县两次发放亚硒酸钠片、维生素C片696人次 本年度在5个自然村监测点（疫点）未发生新的疫情，说明现阶段对云南地方性猝死所采取的预防措施是有效、可行的。 心电图结果 临床检查结果及心电图结果见表6。5个监测点临床检查及心电图描记均为1545人，结果心电图异常有128人；在临床检查中，检出了高心病、冠心病、先心病、肺结核、肺炎等病例。 监测点临床及心电图检查情况 X-线胸片 5个点共计摄片90张，废片25张（27.8%)，可用65张， 其中43张心肺正常，心脏轻度扩大9例，心脏中度扩大2例，没有检出心脏重度扩大病例，主动脉型心外形1例，慢支炎1例，肺炎7例，肺结核2例。 采集粮样213份、发和土样各140份 粮样： 硒含量小于0.001mg/kg有8份 0.001-0.009mg/kg有118份 0.10-0.20mg/kg有63份 0.21-0.30mg/kg有14份 0.31-0.40mg/kg有5份 大于0.40mg/kg有5份 共采集头发和耕作土各140份，待检 结论 监测点心电图异常率高于本省克