尿石的成因評估和防治.docVIP

尿石的成因、评估和防治 孙西钊、郭宏骞、叶章群 (南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科，210008) 在过去的二十年里，尿石症的外科治疗已经发生了根本的变革。体外冲击波碎石技术和体内碎石技术的发展，使尿石症的研究进程发生了质的飞跃。在历史上，“旧石器时代”是二十万年前人类文化发展的起源，而在今天，人们也将现代化的结石治疗方式比喻为“新石器时代”。诚然，人们在成就面前容易盲目乐观，因而也曾一度认为，既然这些先进的外科技术治疗结石轻而易举，那么取代尿石的病因和药物治疗也就顺理成章。然而，统计资料表明，在过去的二十年中，尿石症的发病率不仅并未降低，反而在逐年升高，同时，冲击波碎石后的结石复发率、残留率和残石再生长率也同样居高不下，而且冲击波对人体远期的潜在影响仍未彻底阐明。面临这些挑战，近来尿石症的代谢评估和病因治疗又再度受到国外的普遍重视。其实，早在冲击波碎石问世的前后，对于尿石成因的研究也同样取得了重大突破，大约95%的尿石症患者的病因已能通过代谢评估查明，而且也可针对不同病因的结石患者采用个体化的治疗，只是前者的成就更为夺目，而使人们忽略了后者的存在。对此，本文结合尿石成因来概要介绍尿石的代谢评估和预防性治疗。 成石机制 尿液是一个非常复杂的物理化学体系，尿路结石的形成自然也是一个复杂的物理化学过程。从总体上讲，尿路结石的形成是尿液中液态物质转变为固态物质的过程。这一过程需要一定的