2015维修企业经营许可登记表.docVIP

附件3 　　　　　　　　　　　　　 编号： 福建省一、二类汽车维修企业 经营许可登记申请表 企业名称: 企业地址: 邮政编码: 经营类别: 经营范围: 联系电话: 联 系 人: 电话: 填表日期: 年 月 日 福建省运输管理局制 填 表 说 明 一、企业名称：按工商部门预先核准的业户名称填写。 二、企业地址：按详细通讯地址填写。 三、经营类别：分为一类汽车维修和二类汽车维修。一、二类汽车维修企业若为连锁型企业应在上述经营类别之后增加“(连锁型总店)”、“(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟店)”。 四、经营范围： 一、二类汽车维修企业经营范围分为乘用车维修、客车维修(小型客车维修)、客车维修和货车维修。经营危险品运输车辆维修的一类汽车维修企业，在经营范围中应增加“危险品运输车辆维修”；符合汽车二级维护以上竣工质量检测条件，并经设区的市级以上道路运输管理机构组织专家评审合格并公布的一、二类汽车维修企业，在经营范围中应增加“竣工检测”或“竣工自检”。 五、经济类型： 1、内资：国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他内资。 2、港(澳、台)投资：内地和港(澳、台)合资、内地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、港(澳、台)投资股份有限、其他港(澳、台)投资。 3、国外投资：中外合资、中外合作、外资独资、国外投资股份有限和其他国外投资。 4、其他投资。 六、人员配备情况：按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。 七、所在国省道代码：所处国、省道的名称，如G104； 路线名称：国、省道路线起讫点，如北京—福州； 桩号里程：所处具体路线桩号里程位置，如2329K+875。 八、设备清单中，未列出的设备或者型号等项目不同的设备，可在“空格栏”中填报或另加页。 九、从事危险货物运输车辆维修的一类汽车整车维修企业，除填报相应一类汽车维修经营申请表外，还应另填报危险货物运输车辆维修的附加申请表。 十、申报一、二类汽车维修企业的申请表及随附资料应一式二份，由市、县级道路运输管理机构各存一份。 一、申 请 书 填写或粘贴 备注：申请书的主要内容应包括：1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营类别及范围、模式、规模、期限等；2、汽车维修企业从业人员基本情况、厂址方位示意图、厂房工艺布置图等。 二、维修企业基本概况(1) 企业名称 经营地址 联系电话 注册地址 传真电话 邮政编码 电子信箱 企业编码 工商执照号 经济类型 注册资金 万元 开户银行 银行帐号 经营类别 经营范围 主修车型 工时单价 元/小时 所在国、 省道代码 路线名称 桩号里程 是 否 特约维修 特约车型 是 否 救援服务 救援车辆数 24小时 救援电话 是 否 连锁经营 设立技术服务总部地址 面 积 (平方米) 占地总面积 接待室面积(客户休息室面积) 作业厂房面积 停车场面积 ( ) 法人代表 联系电话 办公： 手机： 企 业 管理负责人 联系电话 办公： 手机： 技术负责人 联系电话 办公： 手机： 质 量 总检验员 联系电话 办公： 手机： 质 量 总检验员 联系电话 办公： 手机： 质 量 总检验员 联系电话 办公： 手机： 质量检验员 联系电话 办公： 手机： 质量检验员 联系电话 办公： 手机： 质量检验员 联系电话 办公： 手机： 二、维修企业基本概况(2) 人