第二章-损伤修复幻灯片.pptVIP

第二章 修复 完全再生 再生：由同种细胞修复 不完全再生 修复 纤维性修复/瘢痕修复：不完全再生 由纤维结缔组织修复 再 生 生理性再生 完全再生 再生 病理性再生 完全再生 不完全再生 再生能力 低等动物 高等动物 幼稚组织 成熟组织 易受损伤组织 少受损伤组织 常更新组织 不常更新组织 依再生能力细胞分类 不稳定细胞/持续分裂细胞 完全再生 再生能力强，总在不断增殖 稳定细胞/静止细胞 完全再生 不完全再生 生理情况下增殖现象不明显 损伤时表现出较强的再生能力 永久性细胞/非分裂细胞 不完全再生 一旦遭到破坏则永久性缺失 各种组织的再生过程 上皮组织的再生 被覆上皮的再生 腺上皮的再生 基底膜完整 基底膜破坏 纤维网状支架完整 纤维网状支架破坏 纤维组织的再生 各种组织的再生过程 血管的再生 毛细血管的再生 大血管的修复 肌组织的再生 再生能力弱 与肌膜的完整性、肌纤维是否完全断裂有关 损伤后多由纤维瘢痕修复 神经组织的再生：神经细胞不能再生；外周神经损伤后，在一定条件下可以完全再生。 条件： 与其相连的神经胞体存活 断离的远侧端存在 断离两端距离不可过长（＜２cm） 断离两端之间无瘢痕或其他组织阻隔 细胞的生长和调控 细胞再生与分化的分子机制 （一）生长因子 血小板源性生长因子 纤维母细胞生长因子 表皮生长因子 转化生长因子 血管内皮生长因子 具有生长作用的细胞因子 细胞的生长和调控 细胞再生与分化的分子机制 （二）细胞间信号的传递方式 自分泌 旁分泌 内分泌 细胞的生长和调控 细胞再生与分化的分子机制 （三）细胞表面受体 具有内源性激酶活性的受体 无内源性催化活性的受体 偶联G蛋白受体 细胞的生长和调控 细胞再生与分化的分子机制 （四）信号转导系统 MAP激酶途径 PI-3激酶途径 IP3途径 CAMP途径 细胞的生长和调控 细胞再生与分化的分子机制 （五）细胞周期和细胞分裂的调节 周期素、CDK和CDK抑制物（INK） 校检点 G1-S，G2-M （六）抑素与接触抑制 细胞的生长和调控 细胞外基质在细胞再生过程中的作用 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和 生物学功能 由其提供的信息可以调控胚胎发育、组织重建与修复、创伤愈合、纤维化及肿瘤的侵袭等 主要细胞外基质 胶原蛋白 弹力蛋白 细胞的生长和调控 细胞外基质在细胞再生过程中的作用 粘附糖蛋白 纤维连接蛋白 层粘连蛋白 细胞黏附分子 整合素、钙粘素等 基质细胞蛋白 蛋白聚糖和透明质酸素 纤维性修复 肉芽组织（granulation tissue） 概念：由旺盛增生的毛细血管及纤维母细胞和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。 功能：： 填补伤口及其它组织缺损； 抗感染及保护创面； 机化血凝块、坏死组织及其他异物。 结局：瘢痕组织 瘢痕组织： 概念：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 形成过程： 间质中液体逐渐被吸收； 毛细血管闭合、退化、消失，留下很少小动脉及小静脉； 中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞先后消失； 纤维母细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞； 网状纤维及胶原纤维越来越多，网状纤维胶原化，胶原纤维变粗 。 瘢痕组织 肉眼观：局部呈收缩状，苍白/灰白色、半透明，质地坚韧但缺乏弹性。 意义： 利：填补缺损，保持组织器官的完整性； 保持组织器官的坚固性。 创伤的愈合 概念：指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 肉芽组织和瘢痕组织形成机制 （一）血管生成过程及机制 血管生成 血管形成：由血管母细胞形成 血管新生：由内皮细胞形成 机制 生长因子和受体 细胞和细胞外基质 肉芽组织和瘢痕组织形成机制 （二）纤维化 纤维母细胞增殖 细胞外基质积聚 （三）组织重构 细胞减少 胶原纤维增多 细胞外基质结构改变 皮肤创伤的愈合 创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化