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29 第二十九元 食管癌
第二十九单元 食管癌
考情分析
食管癌 1、病理及临床表现 (1)?????? 病理:分段、病理形态、扩散及转移
(2)?????? 临床表现 2.诊断及鉴别诊断 (1)?????? 诊断:早期食管癌X线表现及诊断方法
(2)?????? 鉴别诊断:食管静脉曲张、贲门失驰缓症、食管平滑肌瘤
1、病理及临床表现
(1)?????? 病理:
食管分段:食管分颈、胸、腹三段。胸部又分为上、中、下三段。
上段: 胸廓上口至主动脉弓平面
中段:主动脉弓平面至肺下静脉平面。中段食管癌较多见,多系鳞癌食管癌组织学分型(考过但大纲没有):
下段:肺下静脉以下部分(包括腹段食管)。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段
【真题库】1.关于食管的描述正确的是
A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B.食管的两端经常处于开放状态
C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最长
E.食管由平滑肌组成
答案:C
【ZL】1.关于食管的描述正确的是
A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B.食管的两端经常处于开放状态
C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最长
E.食管由平滑肌组成
答案:C
协和习题.食管癌好发部位,是
A颈部食管
B胸部食管上段
C胸部食管中段
D胸部食管下段
E腹部食管答案;C食管粘膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,而出血及转移发生较晚出血及转移较早,而发生梗阻较晚4.食管癌分型不包括(2003)
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
答案:E(2003)
协和习题.食管癌病理分型。哪项是错误的
A缩窄型
B蕈伞型
C梗阻型
D髓质型
E溃疡型答案;C.较早出现食管阻塞的食管癌。病理
A溃疡型
B硬化型
C蕈伞型
D髓质型
E癌侵及周围组织答案;B 食管癌按病理组织形态学特征分成髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。食管癌的病理组织细胞学绝大多数是鳞状上皮细胞癌。各种病理类型有其不同的表现形式、临床症状、治疗方法和预后估测。髓质型是食管癌较多见的类型,约占55%~60%。肿瘤累及食管壁全层,向腔内外同时生长,出现中度梗阻。食管造影显示明显充盈缺损、粘膜中断破坏有浅溃疡形成、病变较长,恶性程度较高。蕈伞型仅次于髓质型,约占15%~20%,肿瘤从食管壁向腔内突出,侵犯一侧壁扁平样肿物,梗阻症状轻。食管造影呈现食管一侧壁有碟形充盈缺损,基底小而瘤体大类似蕈藻,此型手术切除率高,预后较好。溃疡型仅占10%~15%,肿瘤发生一侧管壁向周围伸延,中央有深大溃疡,边缘不整齐,溃疡易于穿透入周围组织,梗阻症状轻。食管造影显示肿瘤于一侧壁,侵入肌层有巨大龛影,边缘不整齐,易于出现食管气管瘘。缩窄型,也称硬化型,约占10%。肿瘤环形侵犯食管壁形成狭窄,梗阻出现较早,病变不长。食管造影显示病变处食管高度狭窄而致梗阻,近端食管明显扩张,手术切除率高,预后较差。腔内型较少见约占2%~5%。肿瘤呈息肉样突入腔内,有短蒂也有无蒂。梗阻症状轻,食管造影病变段扩张腔内有椭圆肿物,手术切除率高,预后好。.早期食管癌的病变范围,是
A限于粘膜层
B侵入或侵透肌层
C远处淋巴能够转移
D其他器官转移
E病变长度超过5cm
答案;A 2)?????? 临床表现:进行性吞咽困难
【真题库】2.食管癌的典型临床症状是
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
答案:E
【ZL】2.食管癌的典型临床症状是
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
【真题库】3.食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
答案:D
经验:早期临床表现一般不特异。
【ZL】3.食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
2006-4-013.早期食管癌的症状是 A.持续胸背痛
B.声音嘶哑
.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食梗噎
答案;13-1食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
答案:D
协和习题.食管癌的典型症状,是
A胸骨后烧灼感
B食管内异物感
C咽下食物哽噎感
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