特染学术论文集学案.doc

前 言 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。 从初次感染HPV到发展为宫颈癌需要一个较长的癌前病变期。早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现： （1）阴道流血：早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量过多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。 （2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴有感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 （3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 体征：原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时。双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 早期发现、早期干预可以明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此，寻找准确、简便、快捷、经济的筛查技术是宫颈癌早期筛查的首要任务。 目 录 宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的临床研究…………………………1 叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价……………………………5 宫颈活细胞染色技术在宫颈病变检查中的临床意义……………………………………… 11 F R D特殊染色技术在宫颈病变检查中意义的研究…………………………………………15 宫颈特殊染色法应用于1652例宫颈病变筛查的结果分析…………………………………20 叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合+TCT／HPV+在早期宫颈病变中的应用价值……… 24 宫颈特殊染色法上皮组织特殊染色液在宫颈病变检查中的意义………………………… 31 8. An special epithelial staining agents: folic acid receptor-mediated diagnosis (FRD) effectively and conveniently screen patients with cervical cancer……………………………………………37 9. The Clinical Utility of Folic Acid Receptor-mediated Diagnosis for Cervical Cancer Screening in Gynecology Clinics…………………………………………………………………………… 47 宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的 临床研究 耿 俐 王晓宁 王改琴 崔 琨 李燕华 （解放军第三医院妇产科 陕西 宝鸡 721000） 【摘要】 目的 探讨宫颈特殊染色技术筛查方法对宫颈癌及癌前病变的筛查意义。方法 本研究通过对 1963 例就诊我院妇科门诊的患者进行宫颈特殊染色检查(FRD)，以组织病理学检查结果为标准，分析 FRD 宫颈特殊染色的临床意义。结果 1963 例患者行宫颈特殊染色检查及对初筛阳性患者行阴道镜下活检，根据活检病理结果进行分析，CINI 阳性率 80.77%℅，CINII81.25%，CINIII100%℅，侵润癌 100%，总阳性率90.50%。结论 利用亚甲蓝显色和醋酸白化反应双重定位及指示，不仅可提高宫颈癌及癌前病变的检出率，而且操作简便，判读容易，结果快速，成本低廉。 【关键词】 宫颈特殊染色技术；初筛；子宫颈病变；临床研究 中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：1673-6273（2015）06-1074-02 Clinical Study of Special Staining Technique in Preliminary Screening of Uterine Cervix Cancer and Cervical Intraepithelial Neoplasia GENG Li, WANG Xiao-ning, WANG Gai-qin, CUI Kun, LI Yan-hua （Department of Obstet