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首都医科大学附属北京中医医院外科临床技能考核 第一站 问诊 考试说明： 问诊总分为25分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。 学员姓名 学号 成绩 考核项目 内容 分数 得分 一般项目 姓名、年龄、职业 0.5 现 病 史 起病情况（急、缓）与患病时间 0.5 病因与诱因 1 主要症状的特点 出现的部位 5 性质 持续时间 程度 加重与缓解因素 病情的发展与演变 （主要症状变化及新出现的症状） 2 伴随症状 （包括重要的阴性症状） 2 诊治经过 （诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果） 2 病后的一般状况 （精神、饮食、体重、大小便、睡眠） 1 即往史 即往健康状况 1.5 曾患疾病 （特别是与现病史有关的疾病） 外伤、手术、过敏史 个人史 职业 （尤血液、呼吸系统疾病者） 1 吸烟饮酒史、月经生育史、婚姻史 家族史 特别是与本病相关的疾病 1.5 神色形态语声气息 1 舌诊 2 脉诊 2 总体效果 医德医风、艺术性与技巧 2 监考老师 年 月 日 第二站 体格检查 考试说明： 检体总分为35分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。 要求考生进行简要系统查体，重点进行专科查体，操作手法规范，能检出阳性体征和重要的阴性体征，有良好的爱伤观念。 根据各系统疾病特点，考生必须检查的项目列于下表中，监考老师根据考生查体情况逐项打分。 请监考老师在考试过程中不要给考生提示 。 学员姓名 学号 成绩 项目 分数 得分 T、 P 、R、BP 2 一般状况（意识、发育、营养、体位、面容） 2 皮肤粘膜（水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣） 1 头部（毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔） 1 颈部（血管、气管、甲状腺） 2 淋巴结（头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟） 2 专科查体部分 （见附页） 乳腺、甲状腺、胸部、腹部、泌尿系 20 其它重要的阳性及阴性体征 2.0 熟练程度 2 爱伤观点 1 监考老师 年 月 日 外科系统专科查体评分标准 监考老师 年 月 日 学员姓名 学号 成绩 1、乳腺疾病（20分） 乳腺 项目 分数 扣分 视诊 6分 双乳对称（大小、形态） 、局限性隆起 1 皮肤颜色、水肿、凹陷、桔皮征、溃疡 2 乳头位置、内陷、歪斜、糜烂、结痂 2 副乳及副乳头 1 触诊14分 体位（坐位、仰卧肩背部稍垫高） 2 手法（手指伸直并拢用指腹，由外至内同心圆触诊，乳头乳晕区） 4 肿物位置、大小、质地、活动度、压痛、与皮肤筋膜粘连情况 4 腋窝淋巴结（体位、手法） 3 锁骨上淋巴结（手法） 1 外科系统专科查体评分标准 监考老师 年 月 日 学员姓名 学号 成绩 2、甲状腺疾病（20分） 甲状腺 项目 分数 扣分 视诊 5分 颈部对称、肿胀、肿块、搏动、运动受限否 2 皮肤色泽、窦道 1 甲状腺区有无肿物（随吞咽上下活动） 2 触诊 12分 病人体位（仰卧或坐位，头略前倾） 2 手法（站患者前或后方检查，用手指指腹，旋动触摸） 3 将一侧胸锁乳突肌向后牵拉或将气管向检查侧推压 1 甲状腺肿物的大小、质地、活动或固定、压痛（吞咽时活动） 3 气管居中 1 颈部淋巴结（颈前、颈后三角、颏下、锁骨上区） 2 听诊 2分 甲状腺血管杂音 2 其它 1分 眼征（突出、复视、关闭困难） 0.5 手振颤 0.5 外科系统专科查体评分标准 监考老师