妊娠期肝内胆汁积症护理路径.docVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症 入 院 当 日 案例情景：高丽，因停经32周，胆酸升高一月余收入院。5月23产检胆酸增高：30 umol/l，监测胆酸呈上升趋势，6月17起服用熊去氧及茵栀黄，效果不佳；7月2查胆酸40umol/l，收入住院。皮肤瘙痒，产检：宫高32cm 腹围98cm 胎方位 LSA 胎心144次/分；胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量无异常；实验室及辅助检查：胆酸（2013年7月2日 本院）42umol/l。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 家族史、健康史、孕产史、孕期检查异常结果、有无高危因素胎心、胎动、有无宫缩、阴道流液、流血等，心理和社会状况等。 有胎儿受伤的危险—与胆汁酸毒性作用有关。 有皮肤受伤的危险—与ICP引起皮肤瘙痒有关。 焦虑—与担心胎儿预后有关。 睡眠形态紊乱—与夜间皮肤瘙痒加剧有关。 胎儿安全。 自诉瘙痒程度减轻 皮肤无破损。 主诉焦虑程度减轻 皮肤无破损。 睡眠质量较前提高。 进食高蛋白，高碳水化合物，高维生素食物，少食油腻，刺激性强，过咸的食物。 保持皮肤清洁，勿用刺激性肥皂沐浴，穿棉质衣物。 监测胎心，胎动，定期胎心监护，及时发现异常情况。 给予心理疏导，减轻焦虑。 改善皮肤瘙痒，提高睡眠质量。 治 疗 期 间 案例情景：孕妇今孕34周，主诉胎动减少，胎心监测无反应型，胎心正常。产检：宫高36cm 腹围95cm 胎方位LOA先露