山门村医疗机构验申请书.docVIP

`````附表14 医疗机构校验申请书 申请单位 长治市郊区老顶山镇金口村卫生所 （章） 法定代表人 李红兵 （主要负责人） 石春英 （章） 登 记 号 （医疗机构代码）PDY91047814041112D6001 申 请 日 期 2013 年 11 月 1 日 中华人民共和国卫生部制 附表14-1 填表说明 此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。 附表14-2 医疗机构代码 按照为统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 附表14-2 隶属关系 在后面的 括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 附表14-2 所有制形式 在后面的 括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 附表14-2 服务对象 填写要求同4。 附表14-2 法定代表人 医疗机构为法人单位的， 填写其法定代表人的姓名；不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。 附表14-3 在每项空格中填写相应的人数。 附表14-3 管理人员 指医疗机构的领导人和职能科室的 各级管理人员，财会人员出外。 附表14-3