青霉素过敏反应及其处理【培训课件】.pptVIP

学习目录 一、过敏反应的预防 二、皮试液的配置 三、皮试结果的判断 四、过敏反应的临床表现 五、过敏性休克的处理 一、过敏反应的预防 1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。 2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉 素批号时，均须按常规做过敏试验。 3、皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。 4、不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹 注射时发生眩晕相混淆。 一、过敏反应的预防 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件 上注明，同时将结果告知患者及其家属。 6、如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生 理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为 阴性方可用药。 7、准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧 气、吸痰机等）。 8、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。 二、皮试液的配置 1、皮内试验液配制法 标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液 皮内试验的剂量标准为 20～50u/0.1ml 以配制200u/ml为例，步骤如下： 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u 青霉素粉剂1支 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝ 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝ 1ml（200u/ml） 三、皮试结果的判断 一看颜色　　二看大小 阴性： 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 症状。 阳性： 局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 性休克。 三、皮试结果的判断 阴　性 阳　性 皮试结果的处理 阴、阳性的处理： 结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素。 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡 和注射卡、门诊卡上加以注明。 ③将结果告知病人及其家属。 四、过敏反应的临床表现 1.过敏性休克（最严重）： 在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后 均可发生，一般多在用药后20分钟内，有 时呈闪电式， 50%出现于给药后5min内， 10%出现于30min内。 特点：反应迅速，强烈，消退快，不留组织损 伤，发生率为5～10/10万。 　 ☆ 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡 四、过敏反应的临床表现 过敏性休克临床表现如下： （1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼 吸困难、紫绀。 （2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗，紫绀，四 肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿 少。 （3）中枢神经系统症状：烦躁不安，面及四肢麻 木，意识丧失、昏迷，抽搐，大小便失禁等。 （4）其他过敏症状：恶心、呕吐、腹痛。 四、过敏反应的临床表现 2.血清病型反应： 一般在用药后7～12天内发生。 特 点：临床表现与血清病 相似，属Ⅲ型变态 反应。 临床表现：可见发热，荨麻 疹，关节肿痛，淋 巴结肿大，腹痛， 皮肤发痒等。 四、过敏反应的临床表现 3.器官或组织的过敏反应： 　　（1）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有 的哮喘发作。 　　（2）消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血 等，可引起过敏性紫癜。 　　 四、过敏反应的临床表现 （3）皮肤过敏反应（最常见）： 抗生素中发生率最高，人 群中约3%～6%对青霉素过 敏。 临床表现：瘙痒，荨麻