药品经营企业换药品经营许可证申报表(新).docVIP

受理编号： 换发《药品经营许可证申请》 审 批 表 申请企业（盖章）：____________________________________ 申请日期：___________________________________________ 联系人：_____________________________________________ 联系电话：___________________________________________ 传真电话：___________________________________________ 黑龙江省食品药品监督管理局 填表说明 受理编号由受理市地局填写。 本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写，一式两份。 非法人企业单位填写企业负责人。 所属经营单位情况填属于本企业的从事药品经营的分支机构 （批发、零售）。 申请换发《药品经营许可证》的企业必须同时提交下列材料： 1、《药品经营许可证》正、副本原件及复印件； 2、GSP认证证书复印件（凡是与母公司取得GSP认证证书的非法人企业与母公司一并申报）； 3、营业执照复印件； 4、GSP认证后企业许可证项目变更情况说明； 5、企业