产科出血的手术治疗-PPT课件.pptVIP

产科出血的手术治疗 成都市妇产科医院 杨 军 成都市第九人民医院 　　  传统的治疗方法包括手法按摩子宫，使用宫缩药物如缩宫素、前列腺素等加强宫缩，仍然无法奏效的采取保守手术治疗如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、宫腔填塞纱条、动脉栓塞等。    （1）卵巢动脉：自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。卵巢动脉在输卵管系膜内进入卵巢门前分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。 （2）子宫动脉：为髂内动脉前干的分支，在宫颈外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗分宫体支、宫底支、卵巢支及输卵管支；下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。 （4）阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，并分出4支：①痔下动脉；②会阴动脉；③阴唇动脉；④阴蒂动脉。     宫缩乏力引起的产后出血 按摩子宫：顺产后发生时可以一只手在阴道内向宫颈施压，一只手在宫底向下压迫子宫；也可在按摩宫底的同时用卵圆钳在宫颈两侧向上钳夹，阻断血流，促进子宫收缩。 宫缩剂的使用： 一般临床经验为短时间内使用40U缩宫素无效时应及时改用前列腺素子宫肌层注射（如欣母沛），欣母沛预防及促进子宫收缩疗效肯定。 宫腔填塞纱条 子宫动脉结扎 子宫动脉栓塞： 手