产前出血-PPT课件.pptVIP

产前出血 首都医科大学北京妇产医院 范 玲 WHO 2005年报道： 每年全球孕产妇死亡529，000（即每分钟死亡1例），其中99%发生在发展中国家! 在可避免的死亡中产科出血占50%～55% 孕早期阴道出血 早期流产 葡萄胎 异位妊娠（宫颈妊娠） 宫颈、阴道肿瘤 生殖道创伤 外阴、阴道静脉曲张破裂 孕中期阴道出血 与妊娠有关的阴道出血： ●流产 ●输卵管间质部妊娠或残角子宫妊娠 ●葡萄胎 生殖道炎症： ●滴虫、霉菌、尖锐湿疣、宫颈糜烂、息肉 生殖道肿瘤： 外阴、阴道创伤出血： ●性交、外阴、阴道静脉曲张 孕晚期阴道出血 病因： ●局部原因：创伤；局部病变：炎症，溃疡，糜烂，静脉曲张破裂，息肉及肿瘤 ●妊娠并发症：早产，前置胎盘，胎盘早剥，子宫破裂，胎盘边缘血窦破裂，羊水栓塞至DIC，胎盘和脐带异常，妊娠合并出血性疾病 前置胎盘 处理方案： 根据出血量、妊娠周数、产次、胎位、胎儿存活、临产与否等决定 期待疗法： 适于孕周＜ 36周、估计胎儿体重＜2300g、存活，阴道出血不多、一般情况良好 卧床休息、左侧卧位、间歇吸氧 纠正贫血：血色素＜80g/L，HCT ＜30%，或HR＞110次/分，应输血 抑制宫缩 促胎肺成熟 怎样用？ 终止妊娠： 保守治疗成功，适时终止妊娠 与自然临产、大出