慢性阻塞性肺疾病-PPT课件.pptVIP

4．病情观察 观察生命体征、神志、尿量，尤其注意呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度。 观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。 观察咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量、性状，以及咳痰是否通畅。 注意有无并发症发生。 （四）COPD稳定期护理 1．遵医嘱用药 2．体位 呼吸困难程度越重，所需卧位角度越大。 取半卧位或端坐位 ３．长期家庭氧疗护理 一般用鼻导管吸氧，氧流量为每分钟1～2L、吸氧时间15h/d。 严格遵医嘱控制氧流量，注意定期清洁、消毒用氧装置。 教会家属如何判断氧疗有效及无效 ４．呼吸功能锻炼（呼吸生理治疗） 腹式呼吸 体外膈肌起搏 腹式深呼吸 缩唇呼吸 缩唇腹式呼吸 呼吸操 全身运动（肌肉训练） 5．日常护理 营养支持 高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。 急性加重期 胃肠营养和静脉营养。 环境舒适 心理护理 6．健康指导 避免诱因 吸烟是最主要的诱因，戒烟越早越好。 提倡健康生活方式，改善生活和工作环境 。 合理休息与活动 急性加重期卧床休息。 稳定期坚持力所能及的运动锻炼。 加强营养 坚持长期家庭氧疗 学会自我监测病情变化 第3节 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD是呼吸系统常见病。COPD与慢性支气管炎、肺气肿等疾病密切相关。 慢性支气管炎 慢性支气管炎（简称慢支） 是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 一、病因与发病机制 病因: 吸烟 最重要因素 理化因素 呼吸道感染 是引起慢支反复发生、发展的重要因素之一。 常见于病毒和细菌感染。 气候因素 寒冷是本病发生的重要因素和诱因。 其他 慢支发病机制： 各种病因 气道粘膜损伤，纤毛运动受抑制，巨噬细胞吞噬功能降低，黏液分泌增加。 粘膜、软骨萎缩，细支气管和肺泡壁结构破坏。 二、临床表现 1．症状 主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。 2．体征 早期可无任何异常体征。 伴感染时双肺可闻及湿啰音。 喘息型病人可闻及哮鸣音。 3．分型、分期 分型 单纯型 喘息型 分期 急性发作期 慢性迁延期 三、实验室及特殊检查 早期胸部X片 呼吸功能等检查多无异常 痰涂片或培养可获得致病菌。 四、诊断要点 咳、痰、喘每年发病持续三个月 连续两年或以上 排除其他心、肺疾患之后 五、治疗要点 1．急性发作期治疗 控制感染 止咳、祛痰 解痉、平喘 雾化治疗 2．慢性迁延期治疗 3．临床缓解期治疗 六、护理诊断/问题 1．清理呼吸道无效 2．有窒息的危险 七、护理措施 1．保持呼吸道通畅 2．配合使用抗生素 应用青霉素类药物 用药前必须询问过敏史，有过敏史或过敏体 质者慎用。 头孢菌素类 头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉过敏反应。对青霉素类过敏者慎用头孢菌素类。 用头孢菌素类药物不要饮酒及含酒精的饮料。 大环内酯类 宜餐后服用。一般在餐后3～4h服用。 不能与酸性药同服。 用药期间要多饮水。 对静脉刺激性强，应稀释后缓慢静脉滴注。 不能用生理盐水稀释。 氨基糖苷类 刺激性较强，应深部肌肉注射，并注意更换注射部位。 氟喹诺酮类 空腹服药，服后多饮水，避免与抗酸剂同服。 用药期间，应避免阳光或人造紫外线的直接或间接照射，以免发生光毒性反应或光变态反应。 3．日常护理 休息活动护理 饮食护理 环境护理 4．健康指导 宣传教育 适当休息和饮食 增强体质 避免诱因 阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿（简称肺气肿） 是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 肺气肿常与慢支并存，晚期可发展为COPD、慢性肺源性心脏病等。 一、病因与发病