感染控制护士的工作内容和感染监控2010_PPT课件.pptVIP

在ICU感染控制护士如何进行工作 珠江医院重症医学科 感染控制护士自我介绍 2005年香港理工大学和南方医科联合主办感染控制课程班结业 2008年9月开始担任ICU感染控制专科护士 先后四次赴香港参观学习感染控制内容 主要内容 感染控制应具备的能力和工作模式 感染控制护士具体的工作内容 感染控制工作成效 工作计划和努力的方向 感染控制护士应该具备的能力 丰富的临床经验 微生物学 文献检索 流行病学和统计学 英语 沟通技巧 工作模式和工作时间分配 感染监测项目 ICU感染监测表 ICU感染过程监测表 感染监测 查病历：痰、血、尿、体液等标本培养结果，胸片结果 查病人：留置各种导管局部和全身情况 查护理记录：导管留置时间，感染相关体征和抗生素应用 与医生共同明确感染诊断并记录和上报 分析和反馈 分析感染原因 反馈给领导和同事 提出持续改进的建议 评估效果 注意沟通技巧 中心静脉置管部位的改进 临床干预和教育 制定ICU感染管理指引 从事实践并制定标准操作规程（SOP） 人员教育和培训 监督管理 制定ICU感染管理指引 ICU导尿管相关感染预防指引 ICU呼吸机相关肺炎预防指引 中心静脉导管相关血流感染预防指引 用物消毒指引 手卫生指引 纤维支气管镜操作指引 卫生员工作指引 图片宣传和指引 制定中心静脉导管换药流程 用物准备 洗手和戴清洁手套 移除旧敷料 手卫生 打开换药包和准备无菌物品 戴上手套消毒 敷料的固定 人员的教育 手卫生知识讲座 气管内导管、中心静脉导管和尿管的维护 耐药菌的隔离 联系香港医院参观学习 请香港专家来院指导和讲学 组织人员的教育和培训 教育资源 上海国际医院感染控制论坛 中国医院感染网 / /ihi Entrez Pubmed 各种感染控制学习班和会议 感染管理 指导耐药菌的隔离 细菌耐药分析，提供用药依据 监督手卫生的落实情况 指导医护人员落实感染控制措施 指导医护人员进行职业防护 感染病人的隔离 职业防护 职业防护 纤支镜的使用和消毒 手在医院感染中的作用 手卫生 VAP的集束干预 床头抬高30-45° 口腔护理 持续声门下吸引 呼吸设备的清洁和消毒 按需吸痰并严格执行无菌操作 严格执行手卫生规范 套囊压力维持在25-30cmH2O 床头抬高（角度卡的应用） 持续声门下吸引和无菌吸痰 呼吸机湿化水的更换 呼吸道用物的消毒 CRBSI的预防 利用实证获得科主任的支持 置管时无菌屏障最大化 规范导管的换药流程 护理操作从洁到污 手卫生 每天评估留置导管的必要性， 减少不必要的留管 CAUTI的预防 选择合适型号的导尿管 每天评估留管的必要性，尽可能减少留置尿管 密闭引流系统 避免膀胱冲洗 便后清洁会阴部 引流袋在膀胱以下水平，远离地面 转运前清空尿袋 引流袋远离地面 临床工作成效 感染监测资料为降低危重病人感染率提供了基础数据 为管理提供了科学依据 为团队提出了努力的方向 为感染预防工作发现了高危因素 临床工作成效 利用数据改变了医护人员的观念和行为： 改变了领导的观念 严格了无菌技术 提高了手卫生依从性 明确了洁污工作流程 三种导管的使用率 干预前后洗手液和手消毒液消耗量比较 临床工作成效 降低了ICU内各种导管相关的感染率： 2009年感染率： VAP 12/1780=6.74‰ CRBSI 9/3130=2.88 ‰ CAUTI? 13/3280=3.96 ‰ 论文参加国际交流并获奖 工作计划 建立感染控制数据系统和循证依据 设计有效的评估表进行干预，降低导管的使用率 制订和推行各种标准操作规程 推行手卫生和各种集束干预策略 今后努力的方向 加强与国际的交流 学习先进的理论和技术 成为本专业的专家和学科带头人 推广成功的感染预防经验 带声门下吸引导管 无菌镊吸痰 喉镜的消毒 管道的消毒 灭菌标识的判读 你注意到了吗 设备表面的清洁和消毒 Bundle 依从性 深静脉插管车 干预前 推行中心静脉导管Care Bundle 用物的准备 65.2 ml/病人日 42.7 ml/病人日 2008．10-2009．08 4．1 ml/病人日 38.1 ml/病人日 2008．01-2008．08 手消毒液 抗菌洗手液 时间 * 业余时间查阅文献和进行科研 呼吸机相关肺炎（VAP） 中心静脉导管相关的血流感染 （CRBSI） 导尿管相关的尿路感染（CAUTI） 耐药菌及其抗生素用药的监测 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 1 留置尿管病人数 中心静脉插管病人数 使用呼吸机病人数 在院病人数 新入人数 日期