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检验与临床通讯 科室：检验科 编辑： 审核： 2016年第1期 九项呼吸道感染病原体IgM检测及临床意义 呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染，是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。 尽管呼吸道病原的检测方法多种多样，但确诊感染病原仍非常困难。细菌的病原体分离培养及病毒的培养组织细胞培养法过去常作为 “金标准”，但因其操作复杂、培养时间长、技术难度大、阳性率低等缺点而很难实现。近年来由于免疫技术的发展，特别是免疫标记技术的广泛应用，如直接、间接免疫荧光法、抗碱性磷酸酶桥联酶标法等标记技术，检测方便，快速且成本低廉适，适合于临床要求，因此在临床上有重要意义。各检测指标临床意义、采血要求和发检测报告时间如下： 嗜肺军团菌（LP）测定（间接免疫荧光法） 预期用途 人最易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性肺炎常伴随有全身症状。10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起的。在血清学诊断中， 间接免疫荧光法（IFA）是唯一的标准技术。临床上军团菌感染主要有两种表现形式：肺炎型和庞蒂亚克热型。军团菌肺炎潜伏期为2~10天， IgM抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3~6个月。 参考范围：正常参考值：阴性 肺炎支原体（MP)测定（间接免疫荧光法） 预期用途： 肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，由于很难将其固定在载玻片上，因此先将肺炎支原体抗原固定在细胞中。 肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。2～38天，通常为12～19天，IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4～8周达高峰, 可持续存在3~4个月。 参考范围：正常参考值：阴性 肺炎衣原体（CP)测定（间接免疫荧光法） 预期用途： 肺炎衣原体极易造成呼吸系统感染，特别是支气管炎和肺炎。在老年人中发病率较高，它所引起的肺炎占所有肺炎病例的10%。微量免疫荧光法（MIF）是最灵敏和最特异的诊断方法。 肺炎衣原体感染所致的肺炎，症状和体征无特异性，多数起病缓慢，潜伏期一般为30天左右，IgM抗体在发病2～3周出现，一般来说可持续存在2～6个月。 参考范围：正常参考值：阴性 腺病毒（ADV）测定（间接免疫荧光法） 预期用途： 腺病毒是一种重要的呼吸道病原体，能引起上呼吸道疾病，伴随有急骤发热和轻度呼吸道感染。腺病毒感染的潜伏期为2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。 参考范围：正常参考值：阴性 呼吸道合胞病毒（RSV）测定（间接免疫荧光法） 预期用途： 呼吸道合胞病毒是两岁以下幼儿呼吸道感染的主要病原体，在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。 参考范围：正常参考值：阴性 流感病毒（INF）测定（间接免疫荧光法） 预期用途： 它是流感的病原体，在具有潜在病理学的患者中会产生严重的并发症。由于它易于与其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期临床诊断很困难。因此，实验室诊断就显得非常重要。流感病毒感染的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。 参考范围：正常参考值：阴性 副流感病毒（PIVs）定量测定（间接免疫荧光法） 预期用途： 副流感病毒1、2和3型在2-4岁儿童中能引起喉气管支气管炎（哮吼）。3型具有流行性，1和2型具有地域性。副流感病毒感染的潜伏期为2-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。 参考范围：正常参考值：阴性 样本要求：静脉血，血清样本采集后如不在小时内检测 oC冷藏，如7天内不检测，则应冷冻（-20oC）保存。不要反复冻融以防止免疫球蛋白滴度降低，特别是IgM。不要使用高血脂或污染的血清。若样本中含有微粒要离心使之澄清。 检测报告发送时间：周一至周五下午四点 采血管：促凝管（橙色管）， 二〇一六年五月六日 2