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检验与临床通讯(呼吸道九联检)

检验与临床通讯 科室:检验科 编辑: 审核: 2016年第1期 九项呼吸道感染病原体IgM检测及临床意义 呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染,是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等,由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起,其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。 尽管呼吸道病原的检测方法多种多样,但确诊感染病原仍非常困难。细菌的病原体分离培养及病毒的培养组织细胞培养法过去常作为 “金标准”,但因其操作复杂、培养时间长、技术难度大、阳性率低等缺点而很难实现。近年来由于免疫技术的发展,特别是免疫标记技术的广泛应用,如直接、间接免疫荧光法、抗碱性磷酸酶桥联酶标法等标记技术,检测方便,快速且成本低廉适,适合于临床要求,因此在临床上有重要意义。各检测指标临床意义、采血要求和发检测报告时间如下: 嗜肺军团菌(LP)测定(间接免疫荧光法) 预期用途 人最易感染的是嗜肺军团菌血清1型,非典型性肺炎常伴随有全身症状。10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起的。在血清学诊断中, 间接免疫荧光法(IFA)是唯一的标准技术。临床上军团菌感染主要有两种表现形式:肺炎型和庞蒂亚克热型。军团菌肺炎潜伏期为2~10天, IgM抗体在感染后1周左右出现,并可持续存在3~6个月。 参考范围:正常参考值:阴性 肺炎支原体(MP)测定(间接免疫荧光法) 预期用途: 肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见,由于很难将其固定在载玻片上,因此先将肺炎支原体抗原固定在细胞中。 肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏,部分患者无明显症状;但大部分患者为显性感染。在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见,成人以肺炎表现为主。2~38天,通常为12~19天,IgM抗体一般在感染后2周左右出现,4~8周达高峰, 可持续存在3~4个月。 参考范围:正常参考值:阴性 肺炎衣原体(CP)测定(间接免疫荧光法) 预期用途: 肺炎衣原体极易造成呼吸系统感染,特别是支气管炎和肺炎。在老年人中发病率较高,它所引起的肺炎占所有肺炎病例的10%。微量免疫荧光法(MIF)是最灵敏和最特异的诊断方法。 肺炎衣原体感染所致的肺炎,症状和体征无特异性,多数起病缓慢,潜伏期一般为30天左右,IgM抗体在发病2~3周出现,一般来说可持续存在2~6个月。 参考范围:正常参考值:阴性 腺病毒(ADV)测定(间接免疫荧光法) 预期用途: 腺病毒是一种重要的呼吸道病原体,能引起上呼吸道疾病,伴随有急骤发热和轻度呼吸道感染。腺病毒感染的潜伏期为2-14天,IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2~3个月。 参考范围:正常参考值:阴性 呼吸道合胞病毒(RSV)测定(间接免疫荧光法) 预期用途: 呼吸道合胞病毒是两岁以下幼儿呼吸道感染的主要病原体,在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天,IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2~3个月。 参考范围:正常参考值:阴性 流感病毒(INF)测定(间接免疫荧光法) 预期用途: 它是流感的病原体,在具有潜在病理学的患者中会产生严重的并发症。由于它易于与其它呼吸道疾病混淆,所以在流行期临床诊断很困难。因此,实验室诊断就显得非常重要。流感病毒感染的潜伏期为1-7天,IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2~3个月。 参考范围:正常参考值:阴性 副流感病毒(PIVs)定量测定(间接免疫荧光法) 预期用途: 副流感病毒1、2和3型在2-4岁儿童中能引起喉气管支气管炎(哮吼)。3型具有流行性,1和2型具有地域性。副流感病毒感染的潜伏期为2-7天,IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2~3个月。 参考范围:正常参考值:阴性 样本要求:静脉血,血清样本采集后如不在小时内检测 oC冷藏,如7天内不检测,则应冷冻(-20oC)保存。不要反复冻融以防止免疫球蛋白滴度降低,特别是IgM。不要使用高血脂或污染的血清。若样本中含有微粒要离心使之澄清。 检测报告发送时间:周一至周五下午四点 采血管:促凝管(橙色管), 二〇一六年五月六日 2

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