2016大型医院巡查细则.doc

巡查内容 检查内容和方法 检查细则 一、坚持公立医院公益性 1、坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 2、参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务，承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，提高对口支持县医院的医疗服务能力和技术水平。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。 ①大型医院必须坚持公立医院公益性，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务，为政府分忧，把维护人民群众健康权益作为医院的服务宗旨。 ②医院应实行革命人道主义准则，对危、急、重症病人实行先救治的绿色通道，对路倒和无保障人员要予及时救助，要有相关的制度保障。 ③医院对特困患者的救助要有具体制度保障，包括城镇、农村特困患者的救助要有完整的处理程序和记录（按上级卫生行政部门的要求）。 ④医院对社会要有公开的服务承诺，不得发生主要由医院在医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面出现的问题，因医院处理不当造成严重后果（影响或可能影响社会稳定）的群体事件。不得发布各种形式的虚假广告。 ⑤积极参加政府部门组织的、或在院内、外及社区开展健康教育、科普宣传、普及防病知识以及重大疾病、传染病、慢性病防治工作和普及防疫知识，不断提高人民群众的健康意识。 ①医院有无针对突发公共事件（包括突发卫生事件；重大交通事故；火灾；水灾；地震；爆炸；坠楼、建筑工地、矿井等生活、生产事故及自然灾害事件）紧急医疗救助应急预案、程序和具体措施。应急预案应包括组织、人员、物资、设备、通讯联络信息，要有明确的启动条件和程序，设定突发事件中的信息报告与情况反馈程序。 ②医院应按预案组织相应培训，使工作人员熟练掌握应急知识、熟悉应急工作程序，每年不少于1次。 ③参加国家、省、市级辖区的紧急救治体系，按照卫生行政部门要求组建应急救援队伍，随时接受卫生行政部门的调遣。 ④其他公共任务：援外、援藏支边、降消、防盲、儿麻后遗症等任务及社区卫生服务工作。 ⑤承担对口支援任务的完成情况：卫生部的对口支援县医院（万名医师下乡）、对口支援乡镇医院（双千工程）、卫生厅对口支援县医院。任务文件、医院文件、对口支援协议书、人员安排材料具全、同时对政府拨款要做到专款专用，要使受援医院的服务能力和技术水平有明显提升。 ⑥定期开展义诊包括城镇、农村的义诊，各级医师下乡、社区服务、青年志愿者农村服务等。 ①查医院发展规划和管理制度中有无体现公益性、社会效益为最高准则及服务宗旨不明确的（扣全分）。 ②查各项制度，查各项记录。 ③查制度和记录材料。 ④查公开承诺内容及公开形式；查被主管部门通报批评和被媒体曝光的不良事件。 ⑤查有无健康学校和各类活动的记录。 ①有无健全的预案和措施；内容不全的、不符合上述要求的都要扣分。 ②查记录。 ③查上报文件。 ④查具体资料 ⑤查各种文件和资料，并要核对到人、时间；在财务科帐目抽查专款专和；到受援医院抽查技术水平提高情况。 ⑥查具体资料。 安徽省《2010年大型医院巡查工作方案》及巡查细则 巡查内容 检查内容和方法 检查细则 3、控制公立医院特需服务规模。 4、开展临床路径、单病种质量控制等工作。 5、根据国家相关法律法规、承担传染病的发现、救治、报告预防等任务，严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 6、承担本科以上医学生的临床教学任务。指志和培训下级医院卫生技术人员 诊疗水平。 ①医院门诊、住院及其他服务有无开展特需服务项目，卫生行政部门审批程序及物价部门收费许可。 ②开展的特需服务项目要符合卫生行政部门有关法律法规要求和医疗规范，不能超出三级医院的诊疗范围。 ①大型医院必须开展临床路径管理工作，按照卫生部要求（下发的）：22个临床专业，112个病种，每专业不少于2个病种实施临床路径的管理。 ②医院要有临床路径具体的实施、管理办法并进行定期分析、评价和改进临床路径实施过程中的问题。通过病种的临床路径实施来实现单病种诊疗、护理常规标准化。 ③对其他未开展临床路径的单病种要有定期（月、季度）的质量监控和费用分析、评价报告和改进措施。 ①医院要学习、贯彻《传染病防治法》和相关法律知识及新发传染病知识，要进行全员培训，每年不少于1次。 ②要具有健全的《传染病疫情上报制度》、《消毒隔离制度》、《传染病诊疗常规》并全面实施。 ③有专门部门和人员负责传染病疫情报告工作，有网络直报系统，法定传染病报告率100%，及时率100%。 ④医院要有规范的感染性疾病科和病区收治传染病患者并能及时救治各种传染病患者。 ⑤要有规范的传染病预检分诊制度并严格执行，要有规范的感染性