消化系統疾病病人的护理.docVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 [学习目标] 1、了解消化系总论概述。 2、熟悉常见症状体征。 3、掌握护理诊断及措施。 [教学时数] 2学时 [概述] 组成：主要包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等。 功能： (1)消化、吸收(最重要) (2)尚能分泌多种激素，调节机体生理功能。 (3)参与机体免疫反应，有一定清除有害物质和致病微生物的能力。 疾病特点： (1)包含器官多，且与外界沟通，发病率较高。 (2)病因非常复杂，可有一种或多种病因。 (3)多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍。 (4)急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死。 (5)与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等。 护理要点： (1)强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关。 (2)发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一。 (3)许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症。 (4)密切观察病情，防治并发症。 简述现代医学在消化系统的进展，对护理要求更高，如特殊检查前的心理护理，术前、术后护理、饮食限制、服药指导、用物准备等。 [消化系统的结构功能] （略P188—190） 强调：（1）胃四种细胞的分泌物质及功能 （2）上、下消化道的分界线 （3）肝脏的血供特点及肝脏的主要功能 （4）胰腺的内、外分泌两种功能 [消化系统疾病病人的护理评估] （略190—192） 第二节 消化系统常见症状体征及护理 一、恶心与呕吐：两者可单独发生，但多数先有恶心，继而呕吐。 恶心(nausea)——为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐先兆。但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐(vomiting)——是胃或部分小肠的内容物，经食道、口腔而排出体外的现象。可排出胃内有毒物质，对人体有保护作用，但持久而剧烈的呕吐又可引起脱水，电介质紊乱及营养障碍等不良后果。 [病因] 按发病机制可分类： 胃、肠源性呕吐： 胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻等。 肠道疾病：阑尾炎、肠梗阻、肠炎、腹型过敏性紫癜等。 反射性呕吐（1实际也是，因其病因明确、表现典型而单列） 咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等 肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎 其他：如肾、输尿管结石、肾盂炎、盆腔炎、心梗、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。 中枢性呕吐： 颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫，特别是持续状态 其他：如各种疾病引起脑水肿均可（肝昏迷、尿毒症等） 药物：如抗癌药、洋地黄、吗啡等因兴奋呕吐中枢所致 神经性呕吐：如胃肠神经症、神经性厌食等 呕吐中枢：位于延髓，有两个功能不同的机构： 1、神经反射中枢：即呕吐中枢（Vomiting center）位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠脉以及化感器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作。 2、化学感受器触发带（chemoreceptor trigger zone）位于延髓第四脑室的底面，不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如吗啡、洋地黄等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动传至呕吐中枢再引起呕吐。 [护理评估]呕吐临床观察内容及病变： 呕吐时间： 晨间呕吐——慢性胃炎、妊娠、早期尿毒症、鼻窦炎等； 傍晚或夜间呕吐——幽门梗阻 停经后呕吐——早期妊娠 服药后不久呕吐——药物反应或中毒 不洁饮食后呕吐——急性胃炎、食物中毒 与进食的关系:无关——中枢性呕吐 有关——胃源性呕吐： 食后不久即吐：胃十二指肠炎 食后6小时以上：幽门、肠道梗阻 呕吐特点: 中枢性呕吐：无恶心，呈喷射状，顽固性，呕后不感轻松，常伴剧烈头痛。密切观察瞳孔、神志、生命体征等。 胃源性呕吐：伴恶心，吐后轻松感，可暂缓解。 呕吐物性质： 量：大——幽门梗阻、急性胃肠炎；小——神经性呕吐 气味：带发酵腐败气味——幽门梗阻、胃潴留； 粪臭味——低位小肠梗阻； 苦味——十二指肠壅滞症 内容物：胆汁——梗阻平面多在十二指肠乳头以下； 鲜血——食管静脉曲张破裂 颜色：咖啡样——溃疡病； 绿色——十二指肠梗阻； 棕黑色——急性胃扩张 伴随症状： 伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、急性中毒等 伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症 伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高、青光眼 伴眩晕、眼球震颤者：前庭器官疾病 用某些药物后：如抗癌药等，为副作用 已婚育龄妇女，在早晨呕吐应注意早孕 鉴别点 胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐 病因 与进食关系 恶心 呕吐状态 呕后感觉 持续时间 伴