吴慧毅-----抗生素的临床应用进展预案.ppt

呼吸科抗生素合理使用 吴慧毅 抗菌药物合理应用的判断标准 预防用抗生素的正确使用 无菌手术术前应用： 1次，在麻醉诱导时使用 肿瘤或化疗后： WBC〈 2x109 老年患者脑血管病后，排痰不畅或神志不清、昏迷 器官移植前后 自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗 治疗用抗生素的合理使用 病毒感染不用抗生素； 口服 肌注 静脉 常用一种抗生素，危重患者2-3种抗生素联合； 广谱抗生素的疗程一般7-10天；尽早换用窄谱抗生素； 抗生素更换的原则 一般为3天，无效再考虑更换； 药敏不敏感而临床有效-继续使用； 药敏敏感而临床无效-更换。 ?-内酰胺类抗生素特点 优点：（1）血药物浓度较高 （2）抗菌普广，杀菌力强 （3）毒性低 缺点：（1）耐药菌株增多 （2）此类药在肺组织的浓度只是血浓度的几分 之一，可在避免毒性的前提下增大剂量 非典型?-内酰胺类 1. ?-内酰胺酶抑制剂:舒巴坦、棒酸、他唑巴坦 2. 单环类(氨曲南、君刻单） 3. 头霉素类（头孢美唑 、先锋美他醇） 4. 碳青霉烯类（亚胺曲南、美洛培南） 优点：对?内酰胺酶十分稳定，抗菌普 广，几乎覆盖所有常见的需氧、 厌氧菌，但对嗜麦芽杆菌无效。 5. 头孢烯类（拉氧头孢） 头孢菌素的