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- 2016-11-22 发布于湖北
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阴疮护理查房 张力 现病史 5天前,患者出现外阴疼痛,尿痛,尿涩,带下量多,色白,查体:外阴潮红,阴道充血,尿道口充血;予以中药及癃清胶囊口服,甘霖洗剂及硝呋肽尔制霉素软胶囊局部上药对症处理后症状无改善。4天前,患者诉外阴疼痛加重,活动及小便时疼痛明显,伴外阴红肿,尿痛尿湿,无尿频。患者就诊,查疱疹病毒抗体弱阳性,对症治疗无缓解(具体治疗不详)。今患者求进一步治疗来我院门诊查体:外阴肿胀,见大面积溃疡,伴脓性分泌物,门诊以“外阴溃疡,急性外阴炎,尿道炎收入院。 ‘’ 既往史 2011年于骑士医院行剖宫产手术 一般资料 T:36.6℃ P:88次/分 R:20次/分 BP:110/61mmHG 神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。劲软无抵抗,气管居中。心浊音界未见异常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。肝区肾区无叩击痛,无移动性浊音。四肢肌张力正常。 专科检查:外阴:潮红,肿胀明显,见大面积溃疡,伴黄色脓性分泌物,压痛(+++),无波动感。因患者月经末期,未行内检。 辅助检查 2015年6月7日我院肝肾功能、血常规、凝血功能无明显异常; c-反应蛋白123.5(mg/L); 血沉:31mm/H(0~20) 尿常规:尿蛋白1+,酮体1+,白细胞
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