液体管理与患者安全概要.pptVIP

晶体液，容量补充的“无奈”选择 为了恢复正常的血容量，需要输注4-5倍于失血量的晶体液 降低血浆胶体渗透压 输注的晶体液会有80%迅速转移到血管外，进入组织间隙 血流动力学效应不稳定 不能改善组织细胞氧输送 重要脏器灌注不良 组织水肿 肺外水增加 高渗氯化钠 7.5％的高渗氯化钠是用晶体液进行复苏最有效的选择 它能提高血浆晶体渗透压，将组织间隙的液体吸入血管床，恢复有效血容量 高渗氯化钠复苏休克时可降低脑损伤患者的颅内压，防止继发于休克之后的颅内压升高 另外还有增加心肌收缩力、改善微循环等作用 7.5％氯化钠只输入相当于失血量的10％-25％，即能使循环复苏 细胞内液 组织间隙液 血管内液 只需输入失血量的10％-25％ 注意：Na 进入机体后很快渗透到组织间隙，因而高渗盐液输入后扩容的作用持续时间较短 保持在血管内输注较少的液体就可取得数小时稳定的血管内容量扩充效力。 减少液体过负荷的危险。 对于休克和创伤病人可迅速优化血流动力学参数。 显著改善/保持氧供和氧耗，保障全身和微循环氧合，以达到满意的预后。 更有效提高组织氧代谢。 胶体液 平衡盐液主要用于补充功能性细胞外液的丢失，而其扩容和维持血管内容量的效果是有限的 高张盐水主要用于细胞内有水钠潴留病人的液体补充 胶体液对维持血管内容量具有重要意义 根据特定的目的选择特定的液体!