乳酸酸中毒概要.pptVIP

病例 1.患者男性，75岁，因反复气促1年余，夜间阵发性呼吸困难3天，加重半小时入院。 2. 既往有冠心病、心功能4级2，2型糖尿病病史，口服二甲双胍、阿司匹林等药物。 3送至我科时出现心跳骤停，予心肺复苏10分钟后心跳恢复，全身皮肤重度紫绀，呈大理石花纹。 辅助检查 胸片：考虑急性肺水肿可能，肺部感染，左第4肋骨改变，可疑骨折，主动脉硬化。 入室查静脉血糖 25.0mmol/l，尿酮体（-） 入室查乳酸值：18.70mmol/l 入室8小时后查乳酸值：20.38mmol/l 血气分析变化值 pH PCO2 PO2 HCO3- SBE K+ CL- NA+ 时间 7.35-7.45 35-45 80-100 22-26 -3-3 3.5-5 98-106 136-146 01:23 7.01 49 68 11.8 -17.2 5.0 113 144 03:00 7.08 54 124 15.3 -12.9 4.3 106 140 07:42 7.22 25 98 9.9 -16.4 3.8 111 144 10:04 7.16 27 199 9.2 -17.8 3.6 113 145 11:35 7.08 43 63 1