碘相關性研究医药.docVIP

HYPERLINK /Journal/E-E5-LICX-2007-08.htm \t _blank 《浙江临床医学》 2007年08期 HYPERLINK javascript:; \o 跳转到指定楼层 HYPERLINK /forum-forumdisplay-fid-815-filter-typeid-typeid-1908.html [医药] HYPERLINK /thread-1092471-1-1.html 绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系 HYPERLINK /thread-1092471-1-1.html \o 复制本帖链接 [ 作者：朱麒钱 俞利红 周晓平 官莉莉 斯徐伟 楼大钧 【摘要】??目的 探讨绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系。 方法 测定甲状腺疾病组和正常对照组的血清TSH、FT3、FT4，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺B超及尿碘。 结果 正常对照组的尿碘中位数为106μg/L，甲状腺功能异常、甲状腺肿及甲状腺结节患者的尿碘中位数显著高于正常对照组（P300μg/L,患者分布频率显著高于对照组（P0.05）。表3??不同TSH水平中尿碘中位数和频数分布(略)注：TGAb阳性指TGAb34IU/L，TPOAb阳性指TPOAb12IU/L　　2.4??尿碘与甲状腺有关功能指标及甲状腺结节之间相关性 　　见表4。尿碘与甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TPO、TGA）及甲状腺结节之间无明确的相关性。表4??尿碘与FT3、FT4、TSH、TPO、TGA及甲状腺结节相关性研究（略）　　3??讨论? ? 碘元素是人体不可缺少的营养物质，缺乏时肢体会出现一系列的障碍，主要表现为甲状腺肿、甲状腺功能减退、脑发育滞后和智力下降等。通过数十年的努力，采取以食盐加碘方式为主的综合性防治措施，使我国IDD（iodine deficiency disorders）防治工作取得了巨大的成就。但是近几年来发现随着碘摄入的增加，甲状腺疾病发病率出现增加趋势。由于肾脏是碘的主要排泄器官，因此，碘的营养状况可以用尿碘排泄量来表示［１］。本研究通过测定甲状腺结节、甲状腺功能异常和甲状腺正常者的尿碘含量来了解甲状腺疾病与尿碘含量之间的关系。本组甲状腺疾病患者中，男女构成比有明显差异，女性患者远远多于男性患者，考虑女性患者甲状腺疾病除了碘因素外，还与月经周期、妊娠等机体对甲状腺素需要量增加及周期改变有关。? ? 由表1可知，甲状腺结节、甲状腺功能异常患者的尿碘中位数显著高与甲状腺正常组，且碘摄入过多者即尿碘浓度高于300μg/L其甲状腺结节（占67.6％）、甲状腺肿（占54.5％）、甲状腺功能异常者（占55.1％）显著高于正常对照组。说明尿碘浓度过高与甲状腺疾病有正相关性。高尿碘与甲状腺结节相关与单水阳［２］等研究发现相一致，进一步证明了尿碘异常增高可能导致甲状腺结节的发生。项建梅［３］等研究发现，高碘甲状腺肿可能与垂体分泌较多的TSH，导致大量甲状腺激素储存与甲状腺滤泡中，形成胶质性甲状腺肿有关。? ? 由表2可知甲状腺功能减退患者（TSH5.0uU/L）尿碘浓度中位数（442μg/L）高于甲状腺功能亢进者及甲状腺功能正常者即TSH5.0uU/L，而且随着尿碘排泄量的增加，甲状腺功能减退者的百分比也有所增加，碘摄入过多（尿碘浓度300μg/L）致甲状腺功能减退者占19.7％。高碘与甲状腺功能减退之间的相关性，目前还不清楚，一般认为甲状腺内碘有机化障碍是碘致甲减的促发因素，高碘摄入可以加重碘的有机化障碍，使甲状腺激素合成减少而引起甲减［４］。另一方面，中国医科大学第一附属医院调查中发现，引起临床甲减的主要病因是自身免疫甲状腺炎，亚临床甲减中有1/3患者甲状腺自身抗体阳性，因此推测高碘摄入可能促使具有自身免疫背景者易发生甲减。但本研究发现甲状腺抗体阳性者与阴性者的尿碘中位数水平无显著性差异，且尿碘浓度与甲状腺激素水平及甲状腺抗体水平之间无直接的相关性。故高碘摄入是否直接影响甲状腺抗体水平还需进一步研究。? ? 综上所述，补碘因根据当地的碘环境，结合个体差异，科学合理的补碘。碘过量会导致甲状腺疾病。尿碘测定可以作为一项相关研究的检测手段。【参考文献】??　　1 范义兵，陈海婴，凌军，等.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义.中国地方病学杂志，2005,24(3):346～348.　　2 单水阳，田景琦，朱林春，等.尿碘监测在甲状腺结节性疾病诊疗中的意义.上海预防医学杂志，2005,17(2):94～95.　　3 项建梅，陈祖培，邸红军，等.高碘对小鼠抗氧化能力的影响.中国地方病学杂志，1999,18(4):245～248.　　4 高天舒，腾卫平，单忠艳，等.不同碘摄入量对