2017年《中医内科学》重点知识预习之泄泻.docVIP

2017年《中医内科学》重点知识预习之泄泻 泄泻 　　一、定义：泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证。 　　大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者泻。 　　二、沿革 　　1、本病首载于《内经》，有“飧泄”、“注下”、“骛泄”等病名,并对其病因病机等有较全面论述。 　　2、张仲景《金匮要略》中将泄泻和痢疾统称为下利。 　　3、《诸病源候论》始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。宋朝以后本病始统称为“泄泻”。 　　4、《医宗必读》为本病治疗设有九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。 　　治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 　　一、 讨论范围：急慢性肠炎、肠肿瘤、肠易激综合征、胃肠功能紊乱、肠结核等肠道疾病以泄泻为主要表现者，可按本篇内容辨证治疗。其他疾病过程中伴见泄泻者，可参考本篇内容辨治。 　　【病因病机】 　　1、基本病机为脾病与湿盛。脾胃运化失调，小肠受盛和大肠传导失常，清浊不分，相夹而下 　　2、病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关 　　3、病理因素主要是湿 　　4、病理性质有虚实之分，虚实间可兼夹转化。暴泻多属于实，久泻多属于虚 　　【诊查要点】 　　一、诊断依据 　　1.以大便粪质溏稀为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，或大便次数增多，每日三、五次以至十数次以上。 　　2.常兼有腹胀腹痛、腹