十理化因素疾病鉴别诊断MicrosoftOfficeWord97-2003文档.docVIP

第十篇 理化因素所致疾病 氨基甲酸酯类杀虫药中毒（鉴别诊断） 需要与有机磷杀虫药中毒、中暑、乙型脑炎和急性胃肠炎鉴别。 急性一氧化碳中毒（鉴别诊断） 急性CO中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血本要求在脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血。因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。 铅中毒（鉴别诊断） ①铅中毒性腹绞痛：需要与其他急腹症鉴别。铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松。外周血中嗜碱性点彩红细胞增多，且可能有其他铅中毒的伴随症状。急性间歇型血卟啉病腹痛表现与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。 ②铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别：慢性贫血应与环形铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶-5′-核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。 镇静催眠药中毒（鉴别诊断） （一）急性中毒与其他昏迷疾病相鉴别 询问有无原发性高血压、癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往史，以及有无一氧化碳、乙醇、有机溶剂等毒物接触史。检查有无头部外伤、发热、脑膜刺激征、偏瘫、发绀等。再作必要的实验室检查。综合考虑，可作出鉴别诊断。 （二）慢性中毒与躁