出生医学证明补办表格.docVIP

《出生医学证明》补发申请表 姓 名 性 别 民 族 出生日期 出生机构 父亲姓名 有效身份证号 母亲姓名 有效身份证号 所需提供材料 1. 申领人书面申请 2. 原签发机构出具的出生医学记录（加盖签发机构公章） 3. 原《出生医学证明》存根复印件（加盖签发机构公章） 4. 父母双方有效身份证件原件及复印件 5. 父母双方现住区居委会或村委会证明 6. 户籍所在地户口登记机关户籍证明 7. 现住居委会或村委会证明 8. 登报声明原件（巴彦淖尔市日报） 9. 未落随父母双方落户证明。 10. 其他资料 旗县级 管理机 构审核 人 员 意 见 审核人员签字： 年 月 日 （盖章） 旗县级 管理机 构领导 意 见 领导签字： 年 月 日 （盖章） 市级管理机构审核人员意见 审核人员签字： 年 月 日 （盖章） 市级管理机构领导意 见 领导签字： 年 月 日 （盖章） 注：各旗县区管理机构上报《申请表》时将申请人所提供材料按顺序装订成册。 派出所开具未入户证明 证 明 经查，姓名为 ，身份证号码为 所在的户籍中，无子女取名 的小孩入户，特此证明。 派出所（签字、盖章） 年 月 日  补办出生医学证明申请书 巴彦淖尔市卫生局： 本人姓名 ，性别 ，身份证号 ，爱人姓名 ，性别 ，身份证号 ，孩子姓名 ，性别 ，于 年 月 日出生在 医院并办理了编号为 的出生医学证明，但因 等原因，原出生医学证明 （被盗/遗失/损毁）（或其他原因 ），特申请为孩子补办出生医学证明。 申请人： （签字、盖手印） （签字、盖手印） 年 月 日 村（居）委员会出具出生医学证明遗失或损毁的证明格式 证 明 兹证明我村（社区）村（居）民 ，性别 ，身份证号码 ，与姓名 ，性别 ，身份证号码 ，于 年 月 日在 医院生育 （单、双）胎，性别为 （男、女）的婴儿，取名为 ，并办理了编号为 的出生医学证明，但因 原因，姓名为 的孩子原出生医学证明 （被盗/遗失/损毁）属实。 特此证明 苏木镇（街道） 村（社区）村（居）民委员会 （签字、盖章） 年 月 日 村（居）委员会出具单亲家庭证明格式 证 明 兹证明我村（社区）村（居）民 ，性别 ，身份证号码 ，与姓名 ，性别 ，原籍 人，于 年 月 日生育 （单、双）胎，性别为 （男、女）的婴儿，取名为 ，其 （父或母）亲 于 年 月 日因 离开，至今无法联系，亦无法提供其身份证号及其他详细信息）。 特此证明。 苏木镇（街道） 村（社区）村（居）民委员会 （签字、盖章） 年 月 日 村（居）委员会出具在家出生证明格式 证 明 兹证明姓名 ，性别 ，身份证号码