老溫已交121间歇性清洁导尿在脊髓损伤病人中的护理体会.docVIP

间歇性清洁导尿在脊髓损伤小便失禁病人中的护理体会 李晓芬 叶文珊 摘要：目的：本文主要分析间歇性清洁导尿在脊髓损伤患者中的疗效以及护理方法。方法：本文随机抽取了自2011年3月至2012年3月这一年来我我院收治的40例脊髓损伤小便失禁患者为研究对象，将这些患者随机分为两组研究组和对照组各20例，对照组患者仍然按照原来的方法进行治疗和护理，而研究组则采用间歇性清洁导尿，总结间歇性清洁导尿在脊髓损伤引起小便失禁患者中的运用疗效以及护理体会。结果：本次研究结果显示，研究组没有患者发生泌尿系统轻度感染，新感染率为0%，且在治疗前就发生的感染患者感染减轻或消失。而对照组感染率为80%，研究组中有1例患者发生尿道粘膜损伤（5%），对照组患者粘膜损伤率为40%，进行膀胱训练后研究组患者有5例能自主排尿（25%）而对照组没有一例患者能进行自主排尿。两组之间的差异具有显著差异性具有统计学意义。结论：研究结果显示，间歇性清洁导尿应用于脊髓损伤患者中有比较好的疗效，并且让患者结合膀胱功能的训练能够显著提高患者恢复的自信心以及自主排尿的恢复，从而也能减少患者因为留置导尿路而带来的反复尿路感染等并发症，也为患者的生活提供了方便利于患者的恢复，因此该方法值得推广应用。 关键词：间歇性清洁导尿、脊髓损伤、护理体会、分析 间歇性清洁导尿法是指保证条件环境的清洁下,定时的将尿管经尿道插入患者的膀胱内,从而使膀胱能够有规律地将尿液排空的方法[1-2]。在临床上间歇性清洁导尿的方法主要用于以下这些人群如瘫痪、脊柱裂、药物引致的膀胱功能性失调以及术后暂时性膀胱功能失调等。间歇性清洁导尿如今已经在临床不断推广应用，其主要的优点是能很好的避免患者发生尿路感染，保证膀胱有规律的充盈以及排空从而避免尿液进入肾脏等器官以及间歇性清洁导尿无需带尿袋且能进行正常的性生活等[3-4]。因此获得了临床医生的认可以及患者的喜爱。间歇清洁导尿的方法对于脊髓损伤的患者来说能有效减少脊髓损伤患者因留置导尿而带来的许多的并发症。本文以40例脊髓损伤患者为研究对象，主要是分析间歇性清洁导尿的一些护理体会，现将具体情况汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：本文随机抽取了自2011年3月至2012年3月这一年来我我院就诊的40例脊髓损伤且进行间歇性清洁导尿术的患者为研究对象，其中研究组男患者15例，女患者5例，对照组男患者9例，女患者6例。患者年龄都在30-55岁之间，平均年龄38岁。其中颈椎损伤5例，胸椎损伤7 例，腰椎损伤18 例。 两组患者在年龄、性别以及病情等方面都不存在显著性差异具有可比性。 1.2 方法：对照组患者仍然按照原来的方法护理，即入院后给予留置导尿管并开放引流，定期清洗尿道口，会阴和外生殖器，使之清洁干燥无分泌物等。而研究组则采用间歇性清洁导尿，总结间歇性清洁导尿在脊髓损伤引起小便失禁患者中的运用疗效以及护理体会。间歇性清洁导尿术操作方法如下： 1.2.1 导尿前的准备：（1）对所有患者在进行间歇导尿术前1周分别测定患者的膀胱容量以及残余尿量并对导尿前的尿进行培养测定感染率。残余尿量约 400 ml， 每天导尿 4 ～ 5 次; 残余尿量300 ml 左右， 每天导尿 3 ～ 4 次; 残余尿量 200 ml 左右， 每天导尿2 次; 残余尿量 ＜ 150 ml， 每天导尿 1 次; 残余尿量 ＜100 ml， 可停止导尿（2）物品准备：导尿管（女性10-12号；男性10-14号；用作尿道扩张时，可使用14-18号）、润滑剂（液状石蜡油）、清洁小毛巾或湿纸巾（免酒精成分和香料）、肥皂液（洁手用）、镜子（需要时）、储尿器（尿壶、密封袋）、一次性手套、量杯（需要是有500毫升的容量）、污物袋、出入量记录表及笔。( 3)间歇导尿前1 h 鼓励患者进行膀胱功能训练，首先鼓励患者进行自主排尿后在进行间歇导尿。 1.2.2 间歇导尿操作方法：A．女性患者：清洗外阴，用清洁湿毛巾从前往后抹洗大阴唇、小阴唇，一手拇指和食指撑开小阴唇，露出尿道口，用另一条湿毛巾擦拭尿道口。叮嘱病人进行深呼吸，后对准尿道口插进4～6cm，见尿液后，再进2cm，接尿壶。 B．男性患者：将包皮拉向后，把尿道口露出来，用清洁湿毛巾抹洗龟头、冠状沟，反折毛巾抹洗尿道口。一手将阴茎提起，另一只手将涂有石蜡油的尿管慢慢插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm，放下阴茎，尿管接尿壶。 等尿液停止流出时，用手按压耻骨联合上方，直至将剩余小便放清，然后将尿管反折后拔出。并记录尿液量以及颜色等。 2结果 本次研究结果显示，研究组没有患者发生泌尿系统轻度感染，新感染率为0%，且在治疗前就发生的感染患者感染减轻或消失。而对照组感染率为40%，研究组中有1例患者发生尿道粘膜损伤（5%），对照组患者粘膜损伤率为5