肺結核病人的护理计划.doc

肺结核病人的护理计划 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 文化层次：□本科及以上 □大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲 宣教方式：□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范 日期 护理问题 患者症状 护理措施 评价 评价日期 □1、体温过高—肺部的感染，病灶扩散有关 □体温高于正常范围，37.5℃ □发热，皮肤潮红，出汗 □代谢增加，呼吸、心率增加，体重下降，逐渐消瘦，淋巴结肿大 □1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。病室温度适宜18-22℃，湿度控制在50%-70%。 □2、根据病情选择合适的降温方法，如药物降温、酒精擦浴、温水控浴、冰敷等。卧床休息，限制活动量。 □3鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食 □4、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。 □5、体温超过38.5℃时，给予物理降温，出汗后及时更换衣服并注意保暖。 □6、降温后0.5 h测量体温，并记录于体温单上。 □7、指导病人及家嘱识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。 □病人的生命体征，呼吸型态 □体温的变化及热型 □2、舒适的改变—肺结核引起全身中毒症状有关 □发热、盗汗、咳嗽、胸痛并咯血等 □病人感到全身不适，难以忍受，焦虑，烦躁 □1、了解不知的相关因素，尽量消除或减少相关因素 □2、鼓励病人说出自己的不适程度及耐受程度 □3、向病人解释病情，介绍治疗方法、药物的用法和副作用，使之对治疗充满信心，减轻不适感，以及焦虑和担心 □4、多与病人交谈，关心和安慰病人，帮助其适应环境 □5、分散病人的注意力，指导病人用放松疗法，如听音乐、看书、读报，减轻不适 □病人精神状况改变情况 □发热、咳嗽、盗汗，胸痛，咯血的改变 □3、营养失调：低于机体需要量—长期低热，代谢率增高有关 □消瘦，体重逐渐下降 □皮下脂肪少，头发枯黄，无光泽 □1、向病人讲解摄取足够营养对满足机体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性 □2嘱病人进高蛋白、高热量、高脂肪、含维生素丰富的食物，少量多餐 □3、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少能量消耗 □4、发热病人遵医嘱给予对症处理 □5、每周称体重 □6、定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮肤的弹性厚度 □7、饭前做好口腔护理或漱口，刺激食欲，同时选择舒适的环境进食 病人营养状况，饮食摄入量是否充足 □4、活动无耐力—长期低热，咳嗽，营养消耗过多，摄入量不足有关 □疲倦、无力、消瘦、精神萎靡不振 □活动后呼吸困难、心率加快、心悸 □1、了解病人日常的活动方式 □2、监测病人活动前后血压、脉搏、呼吸等病情变化的情况 □3、保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境 □4、将病人常用物放在方便的地方 □5、加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗 □嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养 □与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量：床上→床边→下床→走动→户外，以不感到疲劳为宜 □病人日常活动耐受水平的改变 □活动无耐力的表现 □5、社交孤立—肺结核为呼吸道传染病，呼吸道隔离不易进行沟通，健康状况改变有关 □身体消瘦，精神萎靡不振 □呼吸隔离，人员交流减少，产生自怜、孤独、激怒或猜疑 □1、了解病人产生社交孤立的相关因素，并去除和减少相关因素 □2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受，必要时可发泄 □3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、效果有一定了解，配合治疗 □4、向病人和家属宣传消毒隔离的重要性的方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时不使用公筷，以预防传染 □5、加强营养，注意休息，避免精神体力过劳，增加机体抵抗能力 □6、指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报、听相声、练气功、打太极拳等 □帮助病人提供病人想知道的信息 □将同种疾病的病人信中在一起治疗，使这互相交流情感 病人是否有孤独感 病人的情绪改变，以及自怜、激怒、猜疑、孤独的表现和改变 病人与周围环境的关系及其表现 健 康 教 育 □疾病知识指导：指导病人积极防治原发病，了解疾病的诱因和发病特点，认识到早期预防、早期治疗的重要性，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。 能复述 能解释 能模仿 行为改变 □饮食指导：（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。（2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。 能复