胃癌病人術后的护理.doc

胃癌病人术后的护理 胃癌病人术前准备 　1．按外科一般护理常规。 　2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。 　3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 500— 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。 　4．胃癌波及横结 肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。 　5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。 6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。 胃癌病人术后护理 　1．按各种麻醉后常规护理。 　2．按外科术后一般护理。 　3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。 　4．留置胃管的护理 　（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 　（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 　（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 　（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 胃癌病人健康指导 　1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 　2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。 　3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。 　4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。 　5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。 　6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。 　7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。 　8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。 附：肠瘘护理 　　1．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。 　　2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。 　　3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。 　　4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。 　　5．保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。 　　6．保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。 　　7．严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。 　　8．肠疾及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，应鼓励进食。 人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。 一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。 人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用： 一、抑制肿瘤细胞生长 调节肿瘤细胞信号通路系统。细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号，通过一整套特定的机理，将细胞外的信号传导为细胞内信号，最终调节特定基因表达，并引起细胞的应答反应。 二、诱导肿瘤细胞凋亡 细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。实验证实Rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤，肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，有效的治疗癌症。 三、逆转肿瘤细胞异常分化 细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方案。一般认为，细胞分化程度高，恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且，癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的了解，临床采用相应的措施将癌细胞转化成正常细胞来治疗癌症，这种方式称作癌细胞逆转或分化效应。 四、逆转肿瘤药物耐药性 在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗