胰島素的应用.doc

胰岛素的存储 胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。 ?????? 对于那些不马上使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯）应该保存在2~8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。 ?????? 胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。 ?????? 瓶装的胰岛素在室温下（大约25℃），可以安全的存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。 ?????? 使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。 ?????? 所有的胰岛素都不能暴露在热和直接阳光下。 ?????? 没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可以保存在荫凉干燥处，保存时间相对缩短。 ?????? 乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。 胰岛素的种类 胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 根据作用时间分类 ??????? 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，进口有诺和灵R和优泌林R。 ??????? 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。进口的诺和灵N和优泌林N属此类。目前国内制剂中没有此类。 ??????? 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间 约24~36小时上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进口制剂中没有此类。 ??????? 预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%。 　 根据来源分类 ??????? 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 ??????? 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 ??????? 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素浓度分类 ??????? U-40：40单位/毫升 ??????? U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。 ? 不同浓度的胰岛素有不同的用途： U-40用于常规注射 U-100主要用于胰岛素笔 教你注射胰岛素 混合胰岛素 设备： 大小适中的消毒注射器。 胰岛素瓶。 酒精棉签，以擦洗注射部位或胰岛素瓶。 1．弄清每一种胰岛素的剂量以及最后的总剂量，即决效胰岛素与中效及长效胰岛素的剂量总和。2，洗手。3．将中效或长效胰岛素瓶在手掌间滚动。但不要摇晃，以免产生气泡。4．在注射器内抽入与中效或长效胰岛素等剂量的空气。5．将中效或长效胰岛素药瓶正立在桌上，将注射器内的空气注入瓶中。6．抽入与快效胰岛素等量的空气，然后注入到正立放置的决效胰岛素药瓶中。7．将此快效药瓶倒置，以使药液面盖过针头，抽入少量药液。8．检查注射器内是否有气泡，如有气泡，可药瓶倒置时将其排人瓶内。9．抽入定量的快效胰岛素，如还有气泡，则需反复抽吸直至气泡消失。然后倒拔出注射器。10．将中效或长效胰岛素瓶倒置，插入注射器（此瓶内已注入空气）。11．缓慢吸入一定量的中效或长效胰岛素，此时注射器内两种胰岛素剂量之和应为你需要的总量。12．此时不能再将注射器内药物回推至瓶内，因为注射器内已经是混合的胰岛素。再次检查注射器内药物的总量，如与所需剂量不符。则应将注射器内药液全部扔掉，重新再来。13．将注射器从药瓶中拔出，盖上针帽，放置于干净处所，切勿接触他物以防污染。 　 胰岛素注射 设备： 消毒注射器。 瓶装胰岛素。 酒精棉签（用手擦洗注射部位及胰岛素小瓶）。 准备：1．洗手。2．选择注射部位。3．在双手间滚动胰岛素瓶（普通胰岛素无