腦出血病人的护理查房2.docVIP

脑出血的护理查房 时间：2014年2月21日 地点：科教室 主题：脑出血病人合并股骨颈骨折的护理查房 护士长朱丽芬主持：大家晚上好好！今天所查疾病是脑出血、股骨颈骨折，本病是我科的常见病之一，希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。 请责任护士马菊仙介绍病情： 71床蒋恩，男性，85岁，因“头痛一周，右下肢活动笨拙伴性格改变三天于2014年02月14日12:50分入院，平车推入病房，查：T38.3℃，P：84次/分，R：21次/次 ，Bp：左手140/90mmHg，右手140/80mmHg，发育正常，营养消瘦，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答偶尔切题，双侧瞳孔圆形等大，直径2.5mm，对光反射灵敏；无呕吐及痰阻，无语言障碍，右侧肢体肌张力正常，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级活动受限，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，查体患者不配合，右下肢外旋，活动受限。既往有“腔隙性脑梗塞”病史，未服用“拜阿司匹林”治疗，否认传染病，高血压，糖尿病”疾病，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：右侧颞叶脑出血 右下肢X检查：右股骨颈骨折 入院诊断：1、右侧颞叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、右股骨颈骨折 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧心电监测等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，右下肢制动，抬高右下肢，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。 　 下面请大家把相关知识谈一下： 马菊仙：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆 ，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 股骨颈骨折概念：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。 股骨颈骨折病因：老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高处坠落等所致。 体征：畸形：患肢多有缩短，呈45°~60°外旋畸形。 疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛。 功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车，易造成漏诊。 处理原则： 非手术治疗：使用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其他脏器合并症者。 牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或石膏固定方式达到复位和固定作用，卧硬板床6~8周。 手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位。 朱丽芬护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施 马菊仙护师：： 1.舒适的改变—头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 　　护理措施： （1）绝对卧床休息4—6周，头部抬高 15-30°，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。 （2）保持病房安静，空气流通，减少探视。 （3）控制血压在140/80 mmHg以内可观察而不用降压药，160/90 mmHg及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。 （4）遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125mlQ12h与2静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。 戴艳远护师： 2、生活自理缺陷：与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关 　　护理措施： 　　（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。 协助喂食、翻身、及床上大小便。 保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身，一般每 2—4小时 1 次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。 　 （4）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。 张丽珍护师：： 3.焦虑：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 护理措施： （1）向病人讲解疾病的相关知识。 　 （2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。 　（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 护士长：下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常