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糖尿病健康知识宣教 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。 糖尿病的治疗方法 健康教育 自我监测 饮食治疗 运动治疗 药物治疗：口服药、胰岛素 综合治疗 糖尿病监测的内容 相关监测项目的监测时间、频率 选择何时监测血糖 监测血糖注意事项 测血糖的注意事项 1、用酒精消毒皮肤。 2、一定要等酒精挥发。 3、不要用力挤压出血。 4、第一滴血可弃去不要。 5、可扎指尖两侧皮肤。 6、不要用手接触测试区。 糖尿病饮食治疗的原则 合理配餐平衡膳食 烹调方法 口味清淡 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡! 规律运动的益处 什么时候锻炼最好？ 如何运动 运动的时间、频率及强度的确定 选择合适的运动方式 口服降糖药的治疗 2型糖尿病的基本病理生理变化及药物 胰岛素治疗的目的 胰岛素治疗的适应症适应症 需长期使用的患者： 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 需暂时使用的患者： IFG、IGT早期 应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制 需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素） 妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者 胰岛素的种类 胰岛素笔 胰岛素注射方法（1） 注射前注意的几个问题： 确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素（中效、预混） 抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效 胰岛素注射方法（2） 正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 胰岛素注射的方法（3） 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法（5） 使用胰岛素笔完成注射时，应等待5－10秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确性。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 胰岛素注射的方法（6） 胰岛素笔的使用 将安装好笔芯的胰岛素笔上下颠倒10次，摇匀药液（短效不必） 排除胰岛素笔芯中的气体 胰岛素注射部位的选择（1） 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 适合注射胰岛素的部位 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 胰岛素治疗的不良反应（1） 低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等 胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的 重吸收。4-6周自行恢复 眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变 体重增加：注意饮食，适量运动 皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位 胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏 低血糖的蛛丝马迹 低血糖的症状 典型症状： 心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、乏力 不典型症状： 头痛、复视、恶心、呕吐、眼前发黑、走路不稳 兴奋、暴躁、多语、抑郁、反应迟钝 晨醒后内衣潮湿、嗜睡、失眠 老年人性格变态、窦性心动过缓 低血糖的处理 饮料（果汁、含糖汽水100ml） 糖果（两粒果汁糖） 碳水化合物（馒头、面包、饼干等） 胰岛素应用的注意事项（1） 注射部位的左右轮换 胰岛素应用的注意事项（2） 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避 免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素注射部位的轮换原则 注射部位的轮换 每次注射的间距应在2.5cm以上 注意事项——重复使用针头的危害（3） 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体