造血系統疾病患儿及常见肿瘤的护理常规.docVIP

第二十五章 造血系统疾病患儿及常见肿瘤的护理常规 第一节 小儿造血和血液特点 造血特点 小儿造血分为胚胎造血和生后造血。 (一)胚胎期造血 胚胎期造血开始于卵黄囊，然后在肝(脾)，最后在骨髓。故胚胎期造血又分为3个阶段。 1.中胚叶造血期（mesoblastic hematopoiesis) 约自胚胎第三周，卵黄囊壁上的中胚层间质细胞开始分化聚集成细胞团，称为血岛。血岛中间的细胞进一步分化成为初级原始红细胞。自胚胎第6一8周，血岛开始退化，初级原始红细胞逐渐减少，至第12-15周消失。 2.肝造血期(hepatic hematopoiesis) 胎儿中期以肝脏造血为主。肝脏造血自胚胎第6-8周开始，4 -5个月达高峰，6个月以后逐渐减退，约于出生时停止。肝造血主要造红细胞，也可产生少量的粒细胞和巨核细胞。于胚胎第8周左右脾参与造血，主要产生红细胞、粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，自5个月后脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退至消失，仅保留造淋巴细胞功能。自胚胎第8一11周开始，胸腺和淋巴结参与造淋巴细胞。 3.骨髓造血期(medullary hematopc;esis) 骨髓从胚胎第4个月开始造血，并成为胎儿后期的主要造血器官，出生2一5周后骨髓成为唯一的造血场所 (二)生后造血 1.骨髓造血 出生后主要是骨