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PAGE PAGE 9 关于医院建设的几点思考 段红伟 2012-2-1 接2月8日平顺县政协办〔2012〕1号文件，关于会前征集提案与议政言稿的通知后，总觉得要写的东西太多。譬如：水的匮乏（去年我的《转型发展之我谈》一文中就曾提过），已在危及着平顺的生存；人才奇缺，始终是影响平顺发展进步的桎梏；效率低下、官衙作风严重败坏党政形象…等等。思酌再三，窃以写点医院建设方面的东西更为合体。因为，医疗问题亦是切关民生之大议题，且避不务正事之嫌。 一、问题提起的缘由 纵向地看，我县的医疗事业，无论是规模，还是服务项目与水平，均发生了翻天覆地的变化。但横向地比，我们的进步又似乎微乎其微。但就人才队伍而言，全县现有高级职称不足15人（勿言实际水平），执业医生、执业护理人员不到全县从医人员总数的1/2。一些关键岗位执业者（如外科、麻醉、影像、专科护理等），更是凤毛麟角。人才结构亦不合理，主要表现为不配套，形不成团队力量，故很难开展令人满意的先进的医疗服务项目。多数乡镇医院因人才匮乏导致设备闲置，简单的三大常规不能开展，更无需谈及心电图、B超之类业务了。乡村医生队伍，更是一言而概之，卖药赚钱而已。但看三级医疗网的现状是落后于上世纪七十年代后期的。南方不可比，就是我们的东邻林州，其乡镇医院均开展了CT业务。当然，山西的CT业务审批权在省卫生厅，这也有别于其他省区。靠这样的医疗体系，很难满足人们日益增长的健康需求，很难解决群众看病难与贵的问题。所以，问题的提起与解决已迫在眉睫。否则，我们只能会被日新月异的医学技术发展越拉越远。 二、医疗的特殊规定性 作为社会主义现代化建设事业不可或缺的组成部分，我国的医疗事业是以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为主要内容的公益性事业。同世界上任何一个事物区别于其他事物，都存在着内在的、固定的、独有的、不以人们意志为转移的的特殊规定性一样，医疗事业也存在其自身的特殊规定性。具体是哪些呢？除却了社会性、服务性、民本性—公益性事业的共性外，医疗事业又具有科技性、艺术性、法律性、开放性与规范性等特殊的内部规定性。医疗是科学、是技术，而科学技术是不断发展进步的,只有不断地学习实践，才能成为称职的、一流的医护人才,从而从根本上保证医疗事业的可持续发展;说医疗是艺术,是说医护人员的工作并非简单地将科学理论用于疾病的诊断与治疗,医护人员将理论用于实践是艺术,手术方式与方法是艺术,疾病的诊断与治疗是艺术,与病人交流是艺术,病人利益是医疗艺术永恒的主题;医疗的对象既然是人,就必然会涉及法律法规.因为没有法律法规与规章的约束和保障,道德的力量是那样的苍白无力，这就是医疗的法律性。Cicero说过：“我们遵守法律是为了获得自由”。生命健康权、知情同意权、隐私权是病人接受医疗服务时应该拥有的天经地义的权利,无论是著名的“赫尔辛基宣言”,还是“希波克拉底誓言”,以至于我国的《执业医师法》均对此作出了明确的规定。要知道相当多的医疗纠纷是一些人不谙法律、不讲艺术、信口开河造成的；医疗的开放性实际是由其科学性所决定的。科学需要首创，更离不开合作。医院之间、医院内部、甚至一项具体的工作都需要协调合作。否则就会出大问题；医疗的规范性尤为重要，因为法律不能包罗规范万象。你可以没有创造，但绝不可以无视规范。缘是代价必是巨大的。如今卫生部推出的并在国家级三级甲等医院实施的“临床路径”，就是为了规范行医的需要。以上便是医疗的特殊规定性。 三、医院建设的指导思想、基本策略与总体目标 孙子言兵，开篇为《计》，论“察兵”必“经之以五事……道、天、地、将、法”，其第一位之“道”说的就是指导思想，一个人人理解、拥护、遵循并为之奋斗的思想；一个实事求是、踏实鹜远、确保胜利，而非凭空臆想、层层转载、华而不实的思想。其余“天、地、将、法”便是基本策略与总体目标。医院建设同样需要这样一个东西，以避免医院建设的盲目与失败。这如同一个人想吃什么佳肴，必须具备必要的餐具、原料、会做的厨师；反之，什么样的餐具、原料、厨师，也才能做出什么样的饭菜。 那么它又包括哪些内容呢？概言之就是：贯彻执行党的医疗卫生工作方针，以“一切为了人民健康”为出发点与归宿，坚持科教兴医、依法治医、质量载医、开门办医的基本策略，为建设一个技术先进、服务规范、保障有力、诚信雍安的新型医院而共同奋斗。 具体而言，这个指导思想、基本策略、总体目标是根据医疗事业的基本特性以及现实情况提出的。医疗事业是公益性事业，而公益性事业的一般性（共性）—社会性、服务性、民本性，确立了医院建设的指导思想—为谁办医院！那就是毛主席一言而概之—“一切为了人民健康”。然则如之，医院的一切工作都必须把社会效益放在第一位。而注重医院运转的经济效益，亦是为了其实现社会效益的最大化。上世纪