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临床路径阶段总结 临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终目的是使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况，降低病人的医疗费用，缩短其住院天数，帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协调性、注重治疗的结果、注重时间性。临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。? 临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。临床路径的目的可以总结为使患者获得最合理的医疗和护理，最大限度地减少医疗资源的浪费。? 临床路径在我院正式执行半年来，对其流程作了认真、仔细的阅读分析，临床试点各科室的医师在诊疗思维上已经按照临床路径的要求在执行，住院天数较短，药品所占医疗费用较低，患者满意度较高，达到实施临床路径的初衷。半年的数据统计如下表，在这半年以来的试点工作中遇到的问题和难点做以下工作总结： 2012年10月-2013年3月临床路径入径情况 时间 入径数 退出 变异 完成 总数 入径率 入径后完成率 2013年1月 97 15 23 59 125 77.60% 84.50% 2013年2月 87 15 13 59 104 83.70% 82.70% 2013年3月 118 16 16 86 194 60.80% 86.40% 2013年1~3月 302 46 52 204 423 71.40% 84.70% 2012年10~12月 225 3 21 201 540 41.70% 98.70% 1. 临床路径是一项系统工程，也是一种多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施临床路径之前应举办学习会，对各专业人员进行说明，使医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责，通过沟通协调以达成共识。护士单独搞临床路径或医师单独搞临床路径都不行，必须由医护及辅助人员共同来完成。 2.加强培训临床医师，包括施行临床路径有关或无关的医师。 3.要有领导加入，予监管、督查、奖惩，以利临床路径的推动。 4.科室建立临床路径的实践小组，人员包括：科主任、主治医师、住院医师、护士长、主管护师和护理小组长或个案管理者。人员应具体分工，制定出每个人的具体任务。如：主治医师负责收集和统计病人住院期间治疗情况、住院天数等；护士运用护理程序收集和统计通过护理手段促进或延缓病人康复的因素等。实践小组及时讨论临床路径实施过程中碰到的问题和解决措施。 5.不能依靠单个的个案管理员。单个的个案管理员力量单薄，因平时有大量的医疗文书工作需要完成，任务繁重，时间不够用。? 一、开展临床路径给临床工作带来的益处： 1.提高了临床工作效率，降低了患者费用，同时又能保证患者享受到高质量的医疗服务。 2.由于临床路径一大特点就是讲究时效性，这就督促我们在临床工作中不断加强与患者的沟通、交流工作，需要提前告诉患者每天的检查化验项目，每天的医疗安排，术前、术后注意事项，用药注意事项，出院后注意事项，复查项目及其时间等。通过以上交流，患者能够清楚了解自己的病情及医疗安排，能够积极配合治疗工作。 二、存在的问题及不足之处： 1.护理人员对临床路径认识不足：临床路径的工作方法和“护理程度”类似，其内容和“护理计划”也很相似，护理人员认为增加了额外的工作秩序，工作存在重复，更加繁琐，没有足够的时间完成相关表格的填写，因而会出现落实过程中的泛化、敷衍，有的不在项目前打钩，有的讲解不详细具体，有的让患者被动签字。建议固定专业的专科护理师来监督工作完成。专科护理师是推动及施行临床路径最好的帮手。专科护理师负责照顾住院病人，病人每天的治疗流程都可由专科护理师来评估，很快的可以发现治疗的差异而马上可以与主治医师讨论，修正不必要的差异。如果差异可以实时改过，就不会影响整个临床路径的流程，也就不会造成医疗上不必要的浪费。 2.患者对临床路径的认识极度匮乏 ⑴认识缺乏，可导致患者合作性下降