中医闻诊_培训课件.pptVIP

医学课件 * 3、痰、涕之气：正常状态下，人体排出少量痰和涕，无异常气味。 病者咳吐浊痰脓血，腥臭异常－属肺痈，为热毒炽盛所致； 咳痰黄稠味腥者 ── 肺热壅盛所致； 咳吐痰涎清稀味咸，无特异气味者 ── 属寒证； 鼻流浊涕腥秽如鱼脑者 ── 为鼻渊； 鼻流清涕无气味者 ── 为外感风寒。 医学课件 * 4、二便之气：二便闻诊除注意了解特殊臊臭气味外，要结合望诊综合分析判断。如： 大便酸臭难闻者 ── 多属肠有郁热； 大便溏泻而腥者 ── 多属脾胃虚寒； 大便泄泻臭如卵，夹有未尽消化食物，失气酸臭者 ── 是宿食内停，消化不良之故； 小便黄赤浑浊，有臊臭味者 ── 多属膀胱湿热； 尿甜并散发苹果样气味者 ── 消渴病。 医学课件 * 5、经、带、恶露之气：经带闻诊主要是了解有无特异气味。 月经臭秽者 ── 多属热证。 月经气腥者 ── 多属寒证。 带下黄稠而臭秽者 ── 多属湿热。 带下白稀而腥臭者 ── 多属寒湿。 崩漏或带奇臭，并杂见异常颜色－见于癌症，属危重病证。 产后恶露臭秽者 ── 多属湿热下注。 医学课件 * 6、呕吐物之气：指通过嗅觉辨呕吐物气味，以判断病证的寒热性质。 呕吐物清稀无臭味者 ── 多属胃寒； 呕吐物气味酸臭秽浊者 ── 多属胃热； 呕吐未消化食物，气味酸腐者 ── 为食积； 呕吐物无酸腐味者 ── 多属气滞； 呕吐脓血而腥臭味 ── 为内有脓疡。 　　 医学课件 * （二）、病室气味 病室气味实际是由病体本身或排出物所散发的。气味从病体发展到充斥病室，说明病情重笃。 医学课件 * 病室臭气触人 ── 多为瘟病； 病室充有血腥味 ── 病者多患失血证； 病室散有腐臭气 ── 病者多患溃腐疮疡； 病室尸臭 ── 多为病者脏腑衰败，病情重笃； 病室尿臊气（氨气味） ── 见于水肿病晚期（尿毒症）； 病室有烂苹果气味（酮体气味） ─多为消渴病患者，亦属危重证。 医学课件 * 第三章 闻诊 概念:闻诊是通过听声音和嗅气味用以来诊断疾病的方法。 内容: 包括听声音和嗅气味两个方面。 原理: 由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。 医学课件 * 【教学要求】 1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等变化及其一般临床意义。 2．熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。 医学课件 * 一、听声音 语言声音的发出，不仅是喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官直接作用的结果，而且与肺、心、肾等内脏的虚实盛衰有着密切的关系。 听声音是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常声响，来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。 听声音的内容包括听辨病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。 医学课件 * （一）、语声 声音的辨别要注意语声的有无，语调的高低、强弱、清浊、钝锐，以及有无异常声响，以供辨证参考。 一般来说，语声高亢宏亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证，是阳盛气实，机能亢奋的表现；语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴症、虚、寒证，多为禀赋不足，气血虚损所致。 医学课件 * 1、声重：多属外感风寒，或湿浊阻滞，肺气不宣，鼻窍不通所致。 2、音哑、失音：声音嘶哑称音哑，语而无声（完全不能出声）称失音。 医学课件 * “金实不鸣”：新病音哑与失音，多因外感风寒或风热袭肺、痰湿阻肺，邪闭清窍所致。 “金破不鸣”：久病音哑与失音，多因肺肾阴亏，阴虚火旺.“妊娠失音”:妊娠后期出现音哑与失音，也称子暗。也有暴怒喊叫或持续高声喧讲，伤及喉咙所致音哑或失音者，多属气阴耗伤之类。 失音与失语的区别：失音是声音不能发出；失语是不能言语。 医学课件 * 3、鼻鼾 ：若昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者，多属高热神昏或中风入脏之危候。 4 、呻吟： 呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛；久病而呻吟低微无力，多为虚证。 5、 惊呼： 多为剧痛或惊恐所致，小儿发惊呼，多是惊风，成人发出惊呼，除惊恐外，多属剧痛或精神失常。此外，声音异常可见于痫病患者，多因风痰随气上逆所致，小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷，脘腹冷痛，或心脾蕴热、或食积、虫积，惊恐所致。 医学课件 * （二）、语言 主要分析病人的表达与应答能力有无异常、吐字是否清晰。主要反应心神的状态，言为心声。 一般来说，沉默寡言，语声低微，时断时续者，多属虚证、寒证，烦燥多言，语声高亢有力者，多属实证、热证。 医学课件 * 异常语言 病理、