新生儿换血讲课.pptVIP

新生儿高胆红素血症的治疗及换血疗法 换血的作用及风险 作用：换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。溶血病换血可及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止心力衰竭。 风险：心脏停搏、继发感染 新生儿溶血性疾病 新生儿溶血病(Hemolytic of the newborn) Rh血型不合 ABO血型不合 新生儿溶血性疾病(Hemolytic in the newborn) 红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷病 （G－6－PD） 球形红细胞增多症 A、B、O溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时； 如母为AB型，或婴儿为“O”型则均不会发生新生儿溶血病。 胆红素脑病高危因素 血脑屏障的成熟度；早产，出生后头几天。 影响血脑屏障通透性的因素 缺氧、感染、酸中毒、低血糖，药物磺胺等。 胆红素浓度 游离胆红素梯度 白蛋白含量过低、 存在竞争夺取白蛋白上联结点的物质；磺胺、速尿、水杨酸盐、菌必治，中药黄连、牛黄等。 三、胆红素脑病的临床表现 一旦发现胆红素浓度超过256.5umol/L(15mg/ml)就应密切注意神经系统症状的出现。 四、胆红素脑病分期 一般在七天内发生，早产儿易发生 警告期 首先出现嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低。此期约12～24小时。 痉挛期 表现为双