肺-肾综合征.pptVIP

病 例 分 析 主 诉 男性，26岁 乏力、纳差10余天，加重伴咳嗽、咳痰3天于2013-10-25入院 病例特点 1、周身乏力，不思饮食10余天，恶心、呕吐1次，为少量胃内容物，加重伴有咳嗽、咳少量白痰，偶有血丝，胸闷、气短，活动后明显。 2、无夜间阵发性呼吸困难，无寒战、发热，无浮肿、少尿，无腰痛、血尿，无关节痛、溃疡、脱发、皮疹。 3、既往体健。 查 体： T：36.4℃，R：22次/分， BP：125/72mmHg。 神清语利，贫血貌，结膜略苍白，双肺呼吸音粗，双下肺少量细湿罗音，心率106次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，双肾区无叩痛，未闻及血管杂音，双下肢无水肿。 入院前辅助检查 血常规：白细胞19.11*×109/L， 血红蛋白71g/L，血小板197×109/L， 中性粒细胞89.8%。 血钾4.22mmol/l，血钠134.6mmol/l，血氯102.8mmol/l，葡萄糖6.6mmol/l， 尿素20mmol/l，肌酐877.6μmol/L， 二氧化碳结合力17.7mmol/l。 胸片：两肺感染？ 初步诊断 肾功能衰竭 肾性贫血 代谢性酸中毒 肺感染 治 疗 改善微循环 纠正贫血 纠正酸中毒 抗感染 补液对症治疗 入院后 腹部超声：双肾大小正常，双肾实质弥漫性病变，胆